當代山東中醫經方醫案資源系統建設探討

竇學俊+周黎+宋挺

摘要：特色館藏建設可以拓展圖書館文獻服務領域，延伸服務深度，是提升圖書館服務水平、學術研究能力的有效方式。本文探討了利用山東省豐富的中醫藥文獻資源構建當代山東中醫經方醫案資源系統的意義和建設方案，為后續平臺建設工作提供參考。

關鍵詞：特色館藏：中醫：醫案：山東：資源系統

doi：10.3969/j .issn.2095-5707.2015.03.004Discussion on the Construction of Shandong Traditional Chinese Medical Case Records of ClassicalPrescription Resource System in Contemporary EraDOU Xue-jun， ZHOU Li， SONG Ting（Library of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Ji'nan Shandong 250355， China）

Abstract： The construction of characteristic collection of library services can expand the literature servicescope and extend the service depth， which is an effective way to enhance the service level and academic researchability of libraries. This article discussed the significance and construction plan of constructing Shandongtraditional Chinese medical case records of classical prescription resource system in Shandong province incontemporary era by using rich TCM literature resources， and provided references for the construction offollow-up work platform.

Key words： characteristic collection； traditional Chinese medicine； medical case records； Shandong；resource system

在信息時代，用戶對信息內容和形式的需求發生了顯著變化，這要求圖書館對服務模式進行相應調整。在信息提供方面，圖書館不再是開展單純的文獻或數據服務，而應結合相關學科進行信息組織加工，形成具有一定專業深度的信息系統，為用戶提供某領域研究的參考或指南。在館藏建設方面，高校圖書館可結合本校專業優勢或本地區科技文化特色，建設個性化館藏文獻資源。特色館藏能提升圖書館的服務水平和學術研究能力，體現圖書館作為文獻保障中心的價值。山東地區歷史上名醫輩出，當代山東中醫稟承前人優良傳統，在醫療實踐中積累了大量臨床經驗，并以醫案的形式記錄下來。因此，山東中醫藥大學圖書館根據已有館藏特點、本校學科優勢、本地區中醫學發展情況，擬構建山東中醫經方醫案資源系統，為本省中醫學傳承和發展創造更好的信息服務環境。

建設山東中醫經方醫案資源系統的意義

資源系統建設有助于提升圖書館信息服務水平

山東中醫經方醫案資源系統是本館特色館藏建設內容之一。20世紀90年代以來，為適應信息時代的文獻資源需求，國內已有若干機構進行了中醫藥特色館藏建設。中國中醫科學院建立了珍善本中醫古籍檔案管理系統、中醫藥珍善本古籍多媒體數據庫、館藏中醫古籍書目數據庫、中國中醫科學院古籍管理系統、中醫養生數據庫、中醫藥古籍資源數據庫等多個數據庫。針對江蘇地方特色醫學流派古籍文獻的目錄學、文獻學及現代研究成果，南京中醫藥大學圖書館利用中國高等教育文獻保障系統（ CALIS）三期專題特色數據庫子項目建設了江蘇醫學流派數據庫。沈陽藥科大學圖書館利用CALIS三期專題特色數據庫子項目開發了特色館藏資源中藥標本數據庫。南陽醫學高等專科學校建立了南陽地區中草藥特色數據庫、仲景學術文獻信息特色館藏。利用數字技術開發中醫藥文獻資源，可以拓展圖書館文獻服務領域，延伸服務范圍和深度，有助于提升圖書館的學術研究能力，將圖書館建成學校的學術高地、文化高地。

醫案資源系統建設有助于促進中醫學的傳承和發展

中醫學流派是中醫學術思想和臨床經驗代代相傳的主要載體之一。山東地區歷史上形成了具有地域特色的中醫學流派，出現過眾多對中醫學有重要影響的醫家，如扁鵲、淳于意、公乘陽慶、王叔和、錢乙、董汲、成無己、高昶、黃元御等。中國歷史上最早的醫案——“診籍”即為淳于意所創。山東省歷史上產生的醫學著作也較為豐富，據《中國分省醫籍考》統計，山東省歷史上產生的醫學著作有近600種，如《脈經》《小兒藥證直訣》《傷寒明理論》《四圣心源》等。中醫學理論和經驗的傳承方式除醫籍以外，另外一種重要方式是師承。通過師承，當代山東中醫將本流派的知識繼承下來，其臨床應用的最基本記錄就是醫案。系統整理醫案有利于總結中醫臨證經驗、全面了解當代山東中醫臨床實踐水平，發現并解決中醫學發展面臨的新問題。經方在中醫學史上的重要地位不言而喻，而當今社會，人們生活方式、人際關系、環境、氣候等已與古代有較大差異，面對日漸增多的現代病種，古代醫家創立的醫理、醫法與方藥是否還適用？如果“古方今病不相能也”，中醫學將如何發展？此類問題僅從理論探討難以解答，還需要通過臨床療效驗證。

收集當代中醫師的一手臨證資料，了解一線中醫工作人員的經驗，需要保證資料的可靠性。當前可從多種渠道獲得相關中醫臨床資料，如實地調研訪談形式或正式報刊、圖書、網絡資源等文獻調研方法。但實地調研受被調查者依從性、經費、人力資源等因素影響，實施難度較大。文獻調研中，期刊文獻數量遠遠多于專著，反映內容更全面；而網絡資源雖然數量龐大，但真實性缺少保障。因此期刊文獻是其中較好的選擇。期刊文獻又可分為論著、醫案（病例報道、經驗交流）、綜述等形式，筆者分析認為，醫案資料相對而言更為合適。醫案資料較為詳細地記錄了每個患者的病史、診治過程，尤其是中醫的四診、辨證、處方用藥及隨訪情況，為總結臨床經驗提供了豐富的信息。期刊論著中有大量臨床研究報道，形式借鑒了西醫學方法，有隨機、對照、盲法（單盲、雙盲試驗）等指標，但采用群體診療模式而不是個體化方案，缺少病例診療過程中的詳實記錄。同時，因職稱評審、成果評定等原因，期刊論著存在一定比例的學術不端現象，致使這類文獻可信度受影響。筆者近幾年參加山東省高校職稱論文學術不端檢測工作，使用中國知識資源總庫（ CNKI）、萬方數據等論文相似性檢測系統對上千篇期刊論著進行檢測，證實部分論文中存在抄襲、造假情況。相對而言，短篇的病案報道用于評審、評獎等可能性較低，客觀上更為可靠。因此，收集醫案文獻是獲取中醫臨床一手資料的可靠方式。

山東中醫經方醫案資源系統建設方案

該資源系統主要包括后臺數據管理系統和前臺服務系統。后臺數據管理系統由系統管理、任務管理、數據加工、數據審核等模塊組成，前臺服務系統主要提供檢索、瀏覽以及輔助支持服務等功能。

后臺數據管理系統

系統管理模塊

包括系統登陸管理模塊和系統管理員操作模塊。系統登陸管理包括系統管理員、數據加工人員、審核人員、用戶4種身份管理，由系統管理員設置后3種人員相應權限。系統管理員操作模塊包括資源庫管理、發布、用戶管理、權限分配等。山東中醫經方醫案資源系統的資源庫下設當代山東中醫經方醫案庫、山東中醫學流派人物庫以及方劑庫、中藥庫。其中，當代山東中醫經方醫案庫收錄發表于1949年以后的醫案。人物庫主要收錄山東地區有影響力的醫家人物簡介，所收錄醫家的時間跨度從先秦至當代。具體的人物信息元數據包括姓名、字、號、生卒年、籍貫、生平簡介、所著醫籍、醫學師承等。所著醫籍部分只列出相關醫籍名稱、成書年代、內容提要。

任務管理模塊

包含數據加工任務的分配、統計、管理、資源發布等。

數據加工模塊

主要進行掃描數據加工和數據上傳。資源加工依據《CALIS文獻資源數字加工與發布標準》，結合《中國中醫藥學主題詞表》《中國分省籍考》《中國中醫古籍總目》，將原始資料規范化、數字化后錄入。醫案資源掃描圖像并進行數字化處理、標引，建立知識元數據庫。為實現圖文對照與全文搜索，需要對掃描內容進行文本錄入。為實現多角度關聯檢索，標引內容包括時間、人名、書名、疾病名稱、證候名稱、癥狀、體征、方劑名稱、中藥名稱等。

數據審核模塊 包含審核意見及修改等功能。每條數據由2名以上專家獨立審核，給出審核意見。不合格數據退回加工人員重新加工。原始數據經由加工人員負責資源加工、審核人員數據審核后提交至系統管理員，系統管理員發布至前臺服務系統。

前臺服務系統

檢索系統 檢索系統是通過友好的用戶檢索口直接面向用戶提供不同層次的檢索服務，包括簡單檢索、組合檢索等。檢索字段包括人名、書名、疾病名稱、證候名稱、癥狀、體征、方劑名稱、中藥名稱等。

瀏覽系統 可以按照時間、醫家、著作、類目（內、外、婦、兒等）等方式瀏覽。對于檢索結果和瀏覽內容可實現下載和統計分析。

用戶交流系統建立網絡交流平臺，實現資源的交流與共享。通過用戶彼此之間的討論與交流，整合組織所有資源，加強成員之間的溝通。

開發平臺選擇

開發平臺兼顧實用性和完整性、先進性和成熟性、開放性和擴展性、通用性與安全性等原則。結合我館的實際情況，采用以下系統配置。對于系統運行環境，Web服務器采用IBM System x3850 X5服務器、雙千兆網卡和雙光纖卡。對于軟件配置，采用較為穩定Windows 2003 Server版和Tomcat7服務器，采用Java SE Development Kit 7虛擬環境。數據庫服務器采用SQL Server 2000服務器版。平臺的具體服務方式采用Browser/Server （B/S）多層架構體系。編程語言采用Java Server Pages （JSP）.應用服務器上的數據庫系統采用SQL Server 2000數據庫。SQLServer 2000數據庫占用空間比Oracle小，和Windows平臺的兼容性好。上述幾種技術功能強大，易于建設、維護，且成本低，適合中小平臺建設。

醫案資料檢索與收集

為保證文獻檢索的查全率，在CNKI、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、萬方數據和維普期刊資源整合服務平臺等數據庫中全面檢索。列舉醫案的同義詞及近義詞，如醫案、驗案、病案、經驗、舉隅等分別檢索；列舉與經方相關的詞語經方、傷寒、金匱、六經、仲景等分別檢索；將傷寒論中的113首方劑分別檢索。在各文獻數據庫檢索到相關文獻后，按詳細格式下載并導入到文獻管理軟件NoteExpress中。在NoteExpress中刪減重復條目，按作者單位排序，人工篩選山東地區作者所發表文獻。得到有效文獻后，按上述加工流程進行數據庫加工。

綜上所述，該系統借助數字技術對山東中醫醫案資源進行收集、整理、發掘，使專業人員能快捷地獲取系統可靠的文獻信息。該系統可在山東中醫藥大學圖書館網站上發布，通過網絡廣泛傳播，促進資源共享，展示山東中醫學學術成就與發展規律，為中醫學教育、臨床、科研提供信息支持，促進本地區學術傳承和發展。