癌癥病人涌向大城市的背后

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隨著中國(guó)癌癥患者人數(shù)的上升，涌向大城市求醫(yī)的患者也不斷增加。治療癌癥的權(quán)威醫(yī)院附近住宅區(qū)出現(xiàn)了很多“癌癥旅館”，租客大多數(shù)為前來(lái)求治的癌癥病人及其家屬，他們住在這些價(jià)格便宜的房子里，在等待治病的同時(shí)還可以相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)。

大量癌癥病人涌向大城市不只是刺激了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的“醫(yī)療板塊”，還突出反映了癌癥防治資源在中國(guó)顯著的不均衡問(wèn)題。醫(yī)療資源過(guò)度集中于大城市，而另一方面，預(yù)防癌癥的科學(xué)知識(shí)也難以得到很好的傳播并改變每個(gè)人的行為方式。

大城市聚集了中國(guó)最好的醫(yī)生、技術(shù)和設(shè)備，癌癥病人涌向大城市是一種必然。患者相信，只有選擇到北京、上海或廣州，才能獲得正確的治療，到大城市求醫(yī)的患者大都不相信他們老家的診治水平，為此，他們寧可在大城市的大醫(yī)院附近露營(yíng)等待掛號(hào)或者從黃牛手里買高價(jià)號(hào)。實(shí)際上，當(dāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還不能平均分布的時(shí)候，除了癌癥病以外，就連一些普通的疾病也會(huì)涌向大城市。因此，全國(guó)人民上北京看病的現(xiàn)實(shí)在短時(shí)期內(nèi)很難改變。

問(wèn)題是，全國(guó)人民都涌向大城市治癌是否就能緩解中國(guó)癌癥的發(fā)病率和死亡率呢？這個(gè)問(wèn)題的答案誰(shuí)都知道：近年來(lái)，中國(guó)的“癌情”實(shí)際上處于不斷加重的態(tài)勢(shì)中。以肺癌為例，世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，2000年中國(guó)男性肺癌死亡率為50/10萬(wàn)，但十多年之后，這一數(shù)字增長(zhǎng)到60/10萬(wàn)。與此形成鮮明對(duì)比的是美國(guó)，其男性肺癌死亡率2000年為55/10萬(wàn)，但2012年已經(jīng)下降到40/10萬(wàn)左右。就連同是發(fā)展中國(guó)家的巴西，男性肺癌死亡率也從2000年約25/10萬(wàn)，降到2012年的20/10萬(wàn)左右。

這種差距是何以造成的？對(duì)此同樣可以歸結(jié)為，中國(guó)對(duì)癌癥防御知識(shí)的傳播沒(méi)能從大城市和有專業(yè)知識(shí)的人向基層和沒(méi)有專業(yè)知識(shí)的普通公眾轉(zhuǎn)移。一方面，中國(guó)醫(yī)生的臨床工作已經(jīng)讓他們疲于奔命，無(wú)暇顧及醫(yī)療科普;另一方面，中國(guó)專業(yè)從事癌癥研究的人員當(dāng)中，并沒(méi)有人做癌癥預(yù)防的科學(xué)傳播工作，以致于中國(guó)人只是患了癌之后才開始聚在一起交流經(jīng)驗(yàn)，或是到了癌癥晚期才治療，其結(jié)果是，中國(guó)癌癥的死亡率逐年升高。

肺癌是中國(guó)發(fā)病率、死亡率第一的惡性腫瘤，但肺癌的成因無(wú)論是專業(yè)人員還是普通公眾都有爭(zhēng)論，專業(yè)醫(yī)生一般不會(huì)給病人分析肺癌是因吸煙而造成的，還是與日益嚴(yán)重的空氣污染有關(guān)。美國(guó)的肺癌發(fā)病率和死亡率日益減少與其堅(jiān)持預(yù)防重于治療或預(yù)防與治療同等重要的科學(xué)理念是分不開的。1950年5月，美國(guó)醫(yī)生溫德和格拉漢姆在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表文章，提出吸煙與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其后用了14年時(shí)間來(lái)確認(rèn)吸煙與肺癌的關(guān)系，又從1964年開始發(fā)起長(zhǎng)達(dá)50年的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)。結(jié)果證明，控?zé)熜袆?dòng)僅在美國(guó)就避免了至少800萬(wàn)成年人死亡，讓這些人的壽命平均延長(zhǎng)了約20年。

但是，控?zé)熯\(yùn)動(dòng)在中國(guó)首先遭遇到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的阻力，因?yàn)橹袊?guó)每年稅收的7%左右來(lái)自煙草消費(fèi)，2014年的煙草稅收高達(dá)1萬(wàn)億元（占稅收的第一位），而且吸煙與癌癥的關(guān)系也沒(méi)有得到醫(yī)療界更為大力的宣傳。當(dāng)很多人稱“不吸煙同樣會(huì)患肺癌”時(shí)，健康管理者和醫(yī)療專業(yè)人員一般無(wú)暇對(duì)這些誤解進(jìn)行糾正和解釋，專業(yè)人員應(yīng)付臨床診治都來(lái)不及，就更別說(shuō)關(guān)注癌癥的預(yù)防問(wèn)題了。

美國(guó)癌癥研究所資助的一些研究證明，90%的肺癌患者都是吸煙者，男性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍;女性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的13倍。吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目比不吸煙者多10倍以上。不吸煙或偶爾吸煙者的肺癌基因平均突變數(shù)是18，最多也只有22個(gè)，但長(zhǎng)期吸煙者的平均基因突變數(shù)是209個(gè)，最多的可達(dá)1363個(gè)。基因變異的數(shù)量已經(jīng)證明，吸煙顯然與患癌密切相關(guān)。

實(shí)際上，除了肺癌以外，對(duì)于很多種類的癌癥，都有已經(jīng)確信的科學(xué)研究結(jié)果指導(dǎo)有效的預(yù)防。可惜的是，與此相關(guān)的科學(xué)知識(shí)并沒(méi)有在中國(guó)公眾中得到有效傳播，大城市與基層的差距不僅體現(xiàn)在腫瘤的臨床診治水平上，也反映在對(duì)癌癥預(yù)防科普的傳播上。其結(jié)果是，日益增多的癌癥患者不斷涌向大城市求醫(yī)。顯然，假如把癌癥控制和預(yù)防的“防火墻”向更廣泛的受眾擴(kuò)散一步，就有可能避免日益增高的癌癥發(fā)病率和死亡率，這也是減少全國(guó)癌癥患者都涌向大城市的根本解決之道。