2005～2013年鹽城地區無償獻血者ALT 不合格調查分析

姜蓓蓓，周軍兵

（鹽城市中心血站，江蘇鹽城224005）

對無償獻血者做丙氨酸氨基轉移酶（ALT）檢測，是我國現行《獻血者健康檢查要求》中規定的項目，而ALT 輕度增高已成為無償獻血血液報廢的主要因素［1－2］。相對于其檢測目的，ALT 的影響因素大多是非病理性因素，如某些致肝損傷的藥物、毒物，大量飲酒、過度疲勞、運動以及標本脂血等，均能引起ALT 輕度一過性的升高［3－4］，并且血液的運輸、保存、溫度等引起的血液溶血，也能引起ALT 的升高［5－6］。為減少因ALT不合格造成的血液浪費，更好的開展無償獻血工作，筆者對本地區2004～2013年無償獻血者ALT 不合格情況進行分類統計，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2005～2013 年鹽城市無償獻血者標本516 225例。檢測標本的采集、保存、運輸及離心等各個環節均嚴格按規范要求，標本于采血結束時，用EDTAK2抗凝5mL 真空管留取全血標本。

1.2 儀器與試劑 儀器：東芝全自動生化分析儀TBA120FR、TBA40FR，富友Fu－Ro100L純水機，紫外可見分光光度計。連續監測法試劑：上海科華公司ALT 試劑盒、上海榮盛公司ALT 測定試劑盒。賴氏法試劑：上海榮盛公司賴氏法試劑盒。

1.3 方法 應用穿越軟件對2005年1月至2013年12月時間段內的無償獻血者按年度、年齡段、性別、職業及學歷為條件統計ALT 不合格率，并用簡明統計軟件14.0對數據進行χ2檢驗。

2 結 果

2005～2013年鹽城地區無償獻血者ALT 不合格率統計見表1，2008與2009年ALT 不合格率比較差異有統計學意義（χ2＝404.431，P＜0.01），2011與2012年ALT 不合格率比較差異有統計學意義（χ2＝303.036 8，P＜0.01）。2005～2013年鹽城地區無償獻血者ALT 檢測按職業統計情況見表2，公務員與學生比較差異有統計學意義（χ2＝279.136 4，P＜0.01）。2005～2013年無償獻血者ALT 檢測不合格情況按性別、年齡、學歷統計見表3，男女比較差異有統計學意義（χ2＝3 626.277 5，P＜0.01），25～＜35年齡段與其他年齡段比較差異有統計學意義（χ2＝272.307 7，P＜0.01），“其他”學歷與另外幾項學歷比較差異有統計學意義（χ2＝1 270.697 2，P＜0.01）。

表1 2005～2013年無償獻血者ALT 不合格率情況統計

表2 2005～2013年無償獻血者ALT 檢測不合格情況按職業統計

表3 2005～2013年無償獻血者ALT 檢測不合格情況按性別、年齡、學歷統計

3 討 論

通過對本血站2005～2013年無償獻血者進行統計分析，各年ALT 不合格率有略微的波動。2009年之前本站ALT 檢測主要采用賴氏法，基于賴氏法的設計原理，它的重復性、準確性、試劑的穩定性相較連續監測法都不夠理想，在測量精度上仍與連續監測法相差甚大，故賴式法不能成為ALT 的理想測定方法并終將被連續監測法所取代。2008年底本中心購置一臺東芝全自動生化分析儀（TBA40FR）。TBA40FR 采用全自動加樣，用連續監測法檢測ALT，檢測結果更加準確可靠，致使2009年ALT 不合格率相對于前一年陡然增高；2012～2013年本站在各采血點開展干式法檢測ALT，在采血前已淘汰了一些ALT 顯著異常的人群，從而使這兩年無償獻血者ALT不合格率明顯降低，在一定程度上減少了因ALT 升高導致的血液資源浪費。

25～＜35 歲年齡段的無償獻血者ALT 不合格率（2.74%）明顯高于其他年齡段，性別中男性獻血者ALT 不合格率（2.89%）遠遠高于女性（0.53%），以上兩類人群相對有活力，精力充沛，有更多的體育活動及多樣的夜生活，如飲酒、熬夜、通宵娛樂等，這些都會導致ALT 水平增高［7－10］。

學生群體ALT 不合格率最低，公務員相對偏高，學生生活環境比較單一，有規律的作息時間，群體ALT 水平相對較低［7］，而公務員因為工作性質，壓力大、經常加班熬夜等，會引起體內ALT 水平 相對升高［7－8，10］。

在學歷欄填寫“其他”的獻血者ALT 不合格率明顯低于學歷為另外幾項的群體?！捌渌睂W歷這部分人更多注重個人隱私，有較強的自律性，生活有規律［7－8］。

采血工作中，工作人員要加強責任心，嚴格執行標準操作規程，同時定期做好ALT 初篩設備的質控、維護、保養，確保儀器穩定的性能。嚴格做好ALT 初篩工作，對于年齡在25～＜35歲，尤其是男性獻血者，應針對性的仔細詢問近期有無熬夜、飲酒等會導致ALT 一過性升高的活動。根據學生群體ALT 不合格率最低的特點，在庫存血供應緊張、偏型等情況，需要大批量、針對性采血時，可以優先選擇大中院校開展團體獻血。對獻血后ALT 檢測不合格的獻血者，要及時回訪溝通，消除他們不必要的心理壓力，同時引導鼓勵獻血者選擇恰當的時機來本血站做ALT 復查，為再次獻血做好準備。

隨著城市的發展，生活條件的改善，獻血知識的普及，獻血意識的提高，無償獻血隊伍的逐漸壯大，影響ALT 升高的非特異性因素也更加突出。因此，為了保證充足、安全的血液，應該加強獻血知識的宣傳，做好采集前的體檢征詢，同時適宜地推廣健康的飲食生活，從源頭上減少ALT 的影響因素，避免不必要的血液浪費。

［1］劉鑫.鄭州市無償獻血者ALT 報廢原因分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（S1）：24.

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［3］侯建華，陳林琴.2005～2010年高郵市無償獻血者血液檢測結果分析［J］.中國輸血雜志，2011，24（11）：971－972.

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［5］于桂軍.溶血對丙氨酸氨基轉移酶（ALT／GPT）的影響［J］.中外健康文摘，2012，9（43）：272.

［6］孫廷貴.撫順地區ALT 致血液報廢率升高相應對策的探討［J］.中國輸血雜志，2012，25（S1）：46－47.

［7］王洪，王立芹，牛景萍，等.邯鄲地區無償獻血者ALT 影響因素多重線性回歸分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（12）：1317－1319.

［8］楊寧.懷化市近年來無償獻血ALT 不合格分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（S1）：99－100.

［9］王英.嘉峪關市2005～2010年ALT 篩查結果分析［J］.中國輸血雜志，2011，24（12）：1076－1077.

［10］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，2006：251.