13 240例呼吸道感染患者9種呼吸道感染病原體IgM 抗體檢測結果分析

莫偉平，張泳儀

（東莞市人民醫院，廣東東莞523000）

呼吸道感染性疾病是常見一類疾病，包括上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，臨床癥狀輕重不一。引起呼吸道感染的病原體種類繁多，且因不同國家、不同省市和地區而有所差異［1］，為了解東莞地區呼吸道病原體感染情況，為臨床治療提供參考依據。筆者對2013年1月至2014年12月來本院就診的13 240例患者所做的9種呼吸道病原體IgM 抗體的檢測結果進行了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2014年12月就診于本院的門診呼吸道感染患者和住院患者共13 240 例，其中男7 015例、女6 225例，年齡0～85歲。

1.2 試劑與儀器 試劑采用9 種呼吸道聯合檢測試劑盒（Pneumoslide IgM），其產于西班牙VIRCELL 公司，能檢測包括肺軍團菌1 型（LP1）、肺炎支原體（MP）、Q 熱立克次體（COX）、肺炎衣原體（Cp）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）9項病原體的IgM 抗體。主要儀器為日本Olympus公司的BX51型熒光顯微鏡。

1.3 方法 早上采集患者空腹時2～3 mL 靜脈血，分離血清。采用間接免疫熒光法同時檢測患者血清中的9種病原體的IgM 抗體，并用免疫熒光顯微鏡觀察結果。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 9種呼吸道病原體IgM 檢測陽性率 13 240例樣本中共檢測血清IgM 陽性5 219例，總陽性率為39.42%，各種病原體陽性率見表1。其中，MP陽性率最高，為21.9%，占總陽性例數的55.57%（2 900／5 219）；其次為IFB，陽性率為13.70%，占總陽性例數的34.76%（1 814／5 219）；其他LP1、COX、CP、ADV、RSV、IFA、PIV 陽 性 率 分 別 為1.54%、0.29%、0.34%、1.11%、0.17%、0.23、0.13%，但合計僅為9.67%。

表1 9種病原體檢測的陽性情況

2.2 9項呼吸道病原體合并感染的情況 在5 219例陽性樣本中 單 一 感 染4 363 例（占83.60%），混 合 感 染856 例（16.40%）。其中，2種病原體合并感染中，MP＋IFB合并感染最多，有580例，占陽性例數的11.11%，其次為MP＋ADV、MP＋LP1、MP＋PIV，分別占1.72%、0.98%、0.23%。3 種病原體合并感染中，MP＋IFB＋ADV、MP＋IFB＋LP1多見，陽性例數分別為19、11例，占陽性例數的比例分別為0.36%、0.21%。MP、IFB在合并感染中比較常見。見表2。

2.3 不同年齡段呼吸道病原體分布與陽性率情況 5 219例陽性樣本，分布在小于18歲4 573例，18～50歲319例，大于50歲327 例。在上述年齡組中MP 陽性所占比例分別為59.94%、25.39%、23.89%，＜18歲者中的比例高于其他年齡段人群，差異有統計學意義（P＜0.05），且MP 為該年齡段患者的主要病原體；在18～50歲和大于50歲人群中IFB都為該組的主要病原體，分別占48.28%和43.43%，其次是MP，分別占25.39%和23.85%。見表3。

表2 主要的病原體合并感染

表3 各年齡段患者呼吸道病原體IgM 抗體的陽性構成比［n（%）］

3 討 論

病毒及非典型病原體引起的呼吸道感染日趨嚴重，其癥狀輕重不一，臨床難以辨別［2－8］，所以實驗室檢查對其診斷尤為重要，但其效果仍不理想［9］。傳統病原體的分離培養法作為“金標準”，但也存在不能早期診斷、陽性率低、操作繁瑣等缺點。盡管科技不斷進步，分子生物學檢測迅速發展［10］，而因其商品化的產品較少，未形成系列以及對實驗室設備和操作人員有較高要求使其難以在基層實驗室普及。免疫熒光和酶免疫分析技術等免疫標記技術的廣泛應用，彌補了以上缺點，不僅檢測方便、快速、結果判讀容易且成本低，適合于臨床要求。本研究所用的檢測試劑采用間接免疫熒光法，一次性可檢測9種呼吸道病毒和非典型病原體［11－15］，具有檢測方便、敏感性高、快速且成本低等優點，適合臨床篩查。

本研究顯示，13 240例患者中檢測出陽性5 219例，陽性率為39.42%。比宜賓地區（35.00%）、廣州地區（39.23%）略高［16－17］，低 于 深 圳 地 區（57.2%）［18］。其 中，MP 陽 性 率 最 高，為21.9%，占總陽性例數的55.57%（2 900／5 219），且在0到18歲年齡段陽性病例占59.94%，是東莞地區兒童呼吸道感染的重要病原體。由于MP對大環內酯類抗藥物敏感，而對氨基糖苷類抗菌藥物和β內酰胺類耐藥［19］，因此，病原體的檢出可指導臨床對癥合理使用抗菌藥物，避免盲目使用抗菌藥物而導致病情延和繼發耐藥菌株的二重感染。

病原體合并感染中，檢出混合感染陽性共856例，占陽性病例的16.40%，MP、IFB、ADV、LP1、PIV 等在合并感染中較為常見。2種病原體合并感染中，以MP 合并IFB 居多，占陽性例數的11.11%，這與武漢相近［20］。

本研究通過對東莞地區13 240例呼吸道感染患者進行9項呼吸道病原體聯合檢測，為本地區呼吸道感染的病原學和流行病學積累了寶貴數據，為臨床診斷以及抗感染治療提供了重要的參考依據。

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