首發(fā)精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)分析

朱 娜，孫麗婷，方海榮，庫(kù)熱西·玉努斯

（1.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆烏魯木齊830002；2.新疆醫(yī)科大學(xué)生化教研室，新疆烏魯木齊830011）

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，以及情感、思維、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的精神疾病之一［1］。本病多發(fā)于青壯年，最常見(jiàn)于15～35歲，約50%的患者在20～30歲發(fā)病。有關(guān)精神分裂癥的病因及發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、環(huán)境影響、內(nèi)分泌代謝紊亂、病毒感染等學(xué)說(shuō)，但到目前為止尚無(wú)定論。為探討血流變的異常在精神分裂癥發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用，筆者測(cè)定了患者血漿黏度、全血低切、高切黏度、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞凝集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)，并與健康人群進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組的納入對(duì)象為健康體檢者50例，其中男25例、女25例，年齡2l～50歲，平均（32.5±10.1）歲。患者組共納入50例精神分裂癥患者，均為2012年2月至2013年5月于自新疆第四人民醫(yī)院精神科首次住院的精神分裂癥患者。其中男25例、女25例，年齡22～49歲，平均（31.2±11.2）歲?；颊呓M與對(duì)照組在年齡和性別兩方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。精神分裂癥組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）總分大于或等于60分；（2）符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有高血壓、糖尿病、腫瘤及肝腎疾病、甲狀腺疾病患者；（2）有血液系統(tǒng)疾病的患者；（3）肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染病患者；（4）有各種心臟病，包括糖尿病性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、高血壓性心臟病等的患者；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）有酒精和藥物濫用史的患者；（7）近2周內(nèi)有感冒、創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱及過(guò)敏史的患者。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集 抽取上述納入研究者靜脈空腹血5mL，并以肝素抗凝。

1.2.2 標(biāo)本的檢測(cè) 檢測(cè)儀器為普利生公司生產(chǎn)的LBYN6K 型全自動(dòng)旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)，指標(biāo)的測(cè)定均在2h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血流變學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)均以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 精神分裂癥患者及對(duì)照組血流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果

表1 精神分裂癥患者及對(duì)照組血流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果

指標(biāo) （n對(duì)＝照5組0） （n患＝者5 0組）t P全血低切黏度（mPa·s） 9.23±1.55 11.78±2.64 2.96 ＜0.05全血高切黏度（mPa·s） 4.78±0.54 5.63±0.63 2.13 ＜0.05血漿黏度（mPa·s） 1.54±0.39 2.43±0.22 2.05 ＜0.05紅細(xì)胞凝集指數(shù) 1.97±0.65 2.44±1.02 2.21 ＜0.05紅細(xì)胞變形指數(shù) 0.66±0.05 0.79±0.04 2.01 ＜0.05紅細(xì)胞比積（%） 42.15±4.56 52.43±.6.32 8.59 ＜0.01紅細(xì)胞沉降率（mm／h） 6.23±3.25 8.67±5.41 3.03 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥是精神類(lèi)疾病中的一種常見(jiàn)病，其主要表現(xiàn)出來(lái)的癥狀包括思維聯(lián)想、情感、意志行為的障礙。該疾病嚴(yán)重影響了家庭和社會(huì)的和諧、穩(wěn)定。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人們的精神壓力越發(fā)增加，在我國(guó)精神疾病的發(fā)病呈現(xiàn)上升和年輕化的趨勢(shì)［2］。目前，精神分裂癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

血液流變學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)血流變）主要研究人體內(nèi)血液流動(dòng)和細(xì)胞變形，以及血液與血管、心臟之間的相互作用。近年來(lái)，隨著血流變學(xué)理論的普及推廣和檢測(cè)水平的不斷提高，血流變指標(biāo)對(duì)多種疾病診斷及并發(fā)癥具有一定的參考價(jià)值［3］。全血黏度和血漿黏度是血流變學(xué)的核心指標(biāo)［4］。全血黏度的高低主要取決于血液中有形成分和大分子物質(zhì)的數(shù)量以及血細(xì)胞的聚集能力和變形性能力，低切黏度與紅細(xì)胞聚集程度有關(guān)，高切黏度反映紅細(xì)胞的變形程度，血漿黏度主要與纖維蛋白原的數(shù)量 有關(guān)［5－6］

本研究結(jié)果顯示，男女精神分裂癥患者的全血低切、高切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞凝集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞沉降率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在精神分裂癥早期存在著不同程度的血液流變學(xué)改變，這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相一致［7］。推測(cè)可能的原因是早期的精神分裂癥患者有體內(nèi)脂調(diào)節(jié)紊亂現(xiàn)象［8］，如Saari等［9］報(bào)道首發(fā)的精神分裂癥患者存在較高水平的血清三酰甘油。血漿中脂質(zhì)成分升高，使得血漿黏度增高，紅細(xì)胞聚集能力增強(qiáng)及聚集增多，變形能力降低，使全血黏度增高［10］。另外，近年來(lái)Mukherjee等［11］和Mahadik等［12］的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥早期未治療者存在自由基代謝紊亂，自由基可引起紅細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，使紅細(xì)胞變形性降低和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞，引起紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，導(dǎo)致血液流變性異常。

筆者認(rèn)為首發(fā)精神分裂癥患者存在著一定程度血流變的異常改變，可為其早期臨床診斷提供客觀輔助指標(biāo)。在診療過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液流變學(xué)的動(dòng)態(tài)測(cè)定分析，采取針對(duì)性措施，減少發(fā)生精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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