糖尿病早期診斷中糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床應(yīng)用

馮永梅

永城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南永城 476500

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,導(dǎo)致患者眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害和功能障礙[1],影響患者正常工作和生活質(zhì)量。糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖和餐后2 h血糖水平,早期診斷中糖化血紅蛋白檢測(cè)能夠準(zhǔn)確反映患者長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)平均血糖水平,為進(jìn)一步研究糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值,我院選取正常人、糖尿量受損和糖尿病患者各60例進(jìn)行早期糖化血紅蛋白檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年10月—2014年10月收治的糖尿病患者60例,所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),另選糖耐量受損者和正常人各60例作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象。糖尿病組中男36例,女24例,年齡35~78歲,平均年齡(57.4±6.8)歲；糖尿量受損組中男32例,女28例,年齡34~76歲,平均年齡(55.7±7.4)歲；正常組中男34例,女26例,年齡32~75歲,平均年齡(55.2±6.9)歲；3組患者性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比；于早晨分別采集樣本,檢測(cè)3組患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)含量和空腹血糖(FPG)水平。

1.2 方法

檢測(cè)方法：糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)試劑為膠乳疑集反應(yīng)法上海執(zhí)誠(chéng)生物科技股份有限公司試劑,患者HbA1c檢測(cè)是否異常以6.5%為標(biāo)準(zhǔn),正常6.5%,異?！?.5%；空腹血糖(FPG)的檢測(cè)試劑為氧化酶法上?？迫A試劑；具體檢測(cè)操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,之后利用日本東芝TBA-120RF全自動(dòng)生化分析儀對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察正常組、糖尿量受損組和糖尿病組三組患者經(jīng)檢測(cè)后的空腹血糖(FPG)水平和糖化血紅蛋白(HbA1c)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)3組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用c2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察3組患者空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)含量,其中正常組HbA1c檢測(cè)范圍為4.05%~6.14%,HbA1c平均值為4.93%；糖尿量受損組HbA1c檢測(cè)范圍為5.76%~7.65%,HbA1c平均值為6.57%；糖尿病組HbA1c檢測(cè)范圍為6.57%~14.02%,HbA1c平均值為11.52%；HbA1c檢測(cè)范圍隨著患者空腹血糖升高而逐漸升高,3組患者HbA1c檢測(cè)范圍比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者的空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)結(jié)果比較(%)

3 討論

糖尿病是臨床中常見慢性疾病,主要特征表現(xiàn)為高血糖,疾病類型分為1型糖尿病和2型糖尿病,患者發(fā)病原因主要包括兩個(gè)方面,即遺傳因素和環(huán)境因素[2],糖尿病中的1型或2型糖尿病存在明顯的遺傳異質(zhì)性,具有家族發(fā)病傾向；而進(jìn)食過(guò)多,體力活動(dòng)減少導(dǎo)致人體肥胖是2型糖尿病發(fā)病主要原因[3]。慢性長(zhǎng)期糖尿病會(huì)引發(fā)患者眼睛、心血管、神經(jīng)、腎臟等各種器官的損害[4],嚴(yán)重影響患者多組織正常功能和日常生活,降低患者生活質(zhì)量。糖尿病患者臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦(多見于1型糖尿病)以及疲乏無(wú)力和肥胖(2型糖尿病居多),臨床診斷以空腹血糖和餐后2 h血糖為血糖檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),若空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L[5],則可診斷為血糖異常,若是具有“三多一少”癥狀患者,只要一次檢測(cè)血糖異常即可確診,而無(wú)此癥狀患者需兩次以上診斷血糖異常才可確診。隨著醫(yī)療知識(shí)的普及和科學(xué)水平的提升,許多人能夠認(rèn)識(shí)到空腹血糖和餐后2 h血糖的重要性,并將二者作為診斷糖尿病和控制血糖的唯一標(biāo)準(zhǔn),但是衡量糖尿病控制水平的具體標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白,在早期診斷中進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)能夠穩(wěn)定可靠的反映出檢測(cè)前120 d內(nèi)的平均血糖水平,且檢測(cè)結(jié)果與患者抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等各種因素?zé)o直接關(guān)系[6],能夠有效判定患者血糖異常,確診糖尿病病癥。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖的結(jié)合物,此種結(jié)合反應(yīng)是不可逆的,與人體血糖濃度成正比,能夠與血糖值保持平行,血糖越高,糖化血紅蛋白就越高,準(zhǔn)確反映血糖控制水平,且能夠長(zhǎng)時(shí)間保持(約為120 d左右),反應(yīng)出患者長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的血糖平均濃度,具有生成緩慢、不易分解、不受血紅蛋白水平影響等優(yōu)勢(shì),是當(dāng)前環(huán)境下糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,受到國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的肯定和支持,被國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。本次試驗(yàn)中我院選取正常人、糖耐量受損者和糖尿病患者各60例,對(duì)三組患者統(tǒng)一進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,試驗(yàn)結(jié)果證明HbA1c檢測(cè)范圍隨著患者空腹血糖升高而逐漸升高,三組患者HbA1c檢測(cè)范圍相比差異(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之,在糖尿病早期診斷中對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè),能夠有效反映出患者平均血糖水平,有助于控制患者血糖水平,對(duì)糖尿病患者的診斷和治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王志尊,郝建宗.空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在有效預(yù)防與延緩2型糖尿病發(fā)生的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥.2013,35(3)：414-415.

[2] 王遠(yuǎn),何增榮.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,8(3)：355-356.

[3] 李慧萍.糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病癥診斷及監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2010,7(16)：1730-1731.

[4] 江見玲,張秀枝,曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2014,28(7)：66-67.

[5] 余海峰.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011,4(20)：41-42.

[6] 覃彥平.糖化血紅蛋白檢測(cè)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) .2011,9(1)：48-49.