彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病的診斷探討

劉春云

牡丹江市婦女兒童醫院,黑龍江牡丹江 157000

糖尿病發病率近年來呈迅速增長態勢,而糖尿病腎病是一種最常見的并發癥,對患者身心健康產生嚴重影響。所以,早期診斷糖尿病腎病對于疾病的有效改善,提高生活質量都具有重要意義。為深入研究彩超聲診斷早期糖尿病腎病中的應用效果。收集2012年1月—2013年1月期間的50例糖尿病患者有關資料進行研究,對患者都采用彩超進行檢查診斷,現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集50例糖尿病患者有關資料,其中25例24 h尿蛋白正常的患者為糖尿病組,有12例男患者,13例女患者,患者年齡在36~75歲之間,平均年齡為51.8歲；25例24 h蛋白尿超過30 mg的患者為糖尿病腎病組,有13例男患者,12例女患者,患者年齡在37~71歲之間,平均年齡為51.9歲；并選擇50名健康人員進行對照研究。男女患者各有25例,患者年齡在34~76歲之間,平均年齡為52.3歲,將糖尿病、高血壓原發性腎病、心腎功能不全及尿路感染等疾病排除。

1.2 方法

對上述研究病例采用3MHz頻率彩超進行檢查,樣品容積約為2~3 mm直徑,血流聲速夾角不超過60°,患者采取左右兩側臥位姿勢,腎臟長軸切面能對腎臟形態結構及其實質改變認真觀察。對腎臟厚、長徑及寬度記錄,將腎臟體積按照公式進行計算；同時對腎動脈舒張期最低流速,收縮期最高流速及血流阻力指數進行記錄。

1.3 統計方法

采用SPSS18軟件分析處理有關數據,采用t檢驗方法對有關資料進行計量,采用c2檢驗方法對有關資料進行計數。

2 結果

2.1 對比各組患者的腎臟體積

由表1結果可知,對比患者的腎臟體積,糖尿病及糖尿病腎病組都大于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。

表1 對比各組患者的腎臟體積(±s)

表1 對比各組患者的腎臟體積(±s)

m) 寬度(mm) 厚度(mm) 體積(mm3).47 53.42±6.73 42.85±4.76 126.42±3.66 7.46 59.71±6.04 48.55±5.27 156.01±28.45腎病組 107.35±7.02 62.02±6.08 53.64±5.89 189.43±46.85

表2 對比各組患者的腎內動脈血流(±s)

表2 對比各組患者的腎內動脈血流(±s)

舒張期最低流速(cm/s) 收縮期最高流速(cm/s) 血流阻力指數對照組 9.25±1.32 22.63±2.73 0.55±0.03糖尿病組 9.14±1.94 21.64±4.16 0.54±0.05腎病組 6.37±2.01 18.02±4.08 0.61±0.06

2.2 對比各組患者的腎內動脈血流

由表2結果可知,各組患者腎動脈血流,糖尿病及糖尿病腎病組都小于對照組,存在的差異有統計學意義(P0.05)。

3 討論

隨著糖尿病逐年提高發病率,糖尿病腎病作為一種最為常見的并發癥,對患者身心健康產生嚴重影響,在臨床中采用彩超對糖尿病檢測是一種比較常見的方法。根據超聲對腎臟回音進行檢測,在疾病早期,不產生明顯的實質變化,隨著逐漸嚴重的疾病,其回音逐漸增強,實質逐漸變薄,腎臟產生彌漫性受損,引發不同程度的實質變化。

該研究結果表明,在腎臟體積及腎動脈血流狀況等方面,糖尿病腎病患者與健康人之間存在的差異有統計學意義。腎臟體積大小體現出糖尿病患者腎臟體積改變,腎臟并隨疾病嚴重程度逐漸增大,直至糖尿病晚期產生腎衰竭后體積逐漸縮小。腎動脈血流狀況體現出腎臟可提供豐富的血供,疾病早期血管網不產生明顯變化,內動脈受損不明顯,血流信號線路沿腎臟結構呈樹枝狀逐級分布。造成腎小球發生硬化,改變血流圖象、減少血流信號,呈現粗細不均血管等情況；隨著不斷嚴重的疾病,內膜出血,血供顯著減少,血管管腔狹窄,管壁降低彈性造成腎動脈血流動力學變化,降低舒張期最低流速,增強阻力,彩超頻率具有低流速低灌注和高阻力等特點,病情嚴重患者血流將更低,阻力更高。因此,彩超檢查能夠準確診斷早期糖尿病腎臟疾病,可在臨床中廣泛應用。

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