糖尿病骨折患者圍手術期的處理

陳永剛

黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫院骨科,黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率在不斷增長,糖尿病患者骨折的數量也在不斷增加。糖尿病患者一旦發生骨折,病情比正常人要嚴峻,大部分患者需要實行手術治療。該研究選取2013年4月—2014年4月手術治療糖尿病骨折患者84例為研究對象?，F將有關分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年4月—2014年4月84例糖尿病骨折接受手術治療的患者為治療組,90例非糖尿病患者為對照組。其中治療組患者中,男性53例,女性31例；年齡30~81歲,平均年齡(59.56±7.68)歲。對照組患者中,男性61例,女性29例,年齡35~79歲,平均年齡(56.28±4.23)歲。兩組患者一般資料經統計學分析后,均差異無統計學意義(P0.05),具有可比性。

1.2 一般方法

對照組：根據患者自身的骨折情況,進行常規的骨折手術。治療組：在進行常規的手術前,要進行一系列的控制及檢查。

治療組術前措施為：①進行糖尿病患者術前的血糖控制；②患者停用降壓藥以及長效胰島素；③仔細地對患者內科疾病進行檢查并治療。

1.3 統計方法

應用統計學軟件SPSS16.0對相關數據進行分析和處理,計數資料采用(%)表示,組間率采用c2進行比較；計量資料采取均數±標準差±s)表示,組間比較進行t檢驗； P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組患者入院后并發癥比較

治療組ST-T改變的比例為15.5%,心律失常比列為2.4%,高血壓病比例為8.3%,血脂異常的比例為14.3%以及泌尿系統感染比例為7.1%。治療組患者的并發癥比例明顯高于對照組,差異有統計學意義(P0.05),見表1所示。

2.2 治療組與對照組的治療結果及醫療費用

治療組的術前準備時間以及患者平均的住院時間比對照組長；治療組患者并發癥的比例為3.6%,對照組為1.1%。P0.05差異有統計學意義,見表2所示。

3 討論

①對于正常人來說骨折是較為嚴重的機體創傷,創傷后患者因疼痛等因素都能引發應激反應。糖尿病患者的抵抗力差,器官功能也弱于正常人,糖尿病患者骨折會使其血糖大量增長[1]。因此,控制糖尿病骨折患者的高血糖是手術前必要的準備工作?；颊叩难翘邥档蛯κ中g麻醉的耐受力。而對照組在手術的恢復期會出現血糖低的狀況,所以要對患者胰島素用量進行適當的調節,避免患者出現低血糖的癥狀?；颊咴谛g后2 w的血糖若保持較為穩定的水平,在保證患者血糖的指標正常的前提下,可以停止使用胰島素,改為口服降糖藥[2]。

表1 治療組與對照組患者入院后并發癥比較[n(%)]

表2 治療組與對照組的治療結果及醫療費用(±s)

表2 治療組與對照組的治療結果及醫療費用(±s)

組別 例數 術前準備時間(d) 平均住院時間(d) 術后并發癥(%) 西藥費(元) 檢查費(元) 化驗費(元)治療組 84 17.6±4.6 31.6±9.1 3(3.6) 5468.5±3648 583.4±439.6 1136.9±749.3對照組 90 8.1±3.5 18.3±5.1 1(1.1) 2968.7±1864 305.6±234.7 625.8±345.7c2/t 15.4 12.0 1.17 5.7 5.3 5.8

②骨折并存糖尿病患者的住院時間及住院費用,糖尿病患者骨折不僅會影響患者生理和心理狀況,也會造成家庭的經濟負擔。從上述治療組與對照組的治療結果及醫療費用比較中(表2)可得出,治療組的術前準備時間以及患者平均的住院時間比對照組要長；西藥費、檢查費等一些患者的醫療費用明顯高于對照組。治療組的患者盡管成功做完了手術,且術后患者并發癥的病例沒有增加, 但糖尿病骨科患者的住院時間以及住院的費用比單純的骨折患者高出很多。且治療組在手術前準備時間較長,影響了糖尿病患者的康復進程；由于患者住院時間延長,醫療費用也會相應地增長[3]。這些因素不僅阻礙患者的盡早康復,也給社會及患者家庭帶來巨大的經濟負擔。

綜上所述,控制血糖、縮短術前的準備工作時間是促進糖尿病骨折患者盡早康復的前提。而做好糖尿病的防治工作,是降低糖尿病的患病率的重要措施。

[1] 李永艷.創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理[J].中國衛生產業,2014(3):52-53.

[2] 楊杰,翁潤民,程福宏,等.胰島素泵在老年糖尿病患者髖部骨折圍手術期中的應用[J].陜西醫學雜志,2013,42(4):424-425.

[3] 閻戈,徐勇強,陳潤新,等.糖尿病患者踝關節骨折的手術治療[J].醫學臨床研究,2012,29(4):613-615.