探討谷氨酸脫羧酶抗體及C肽、胰島素水平在兒童1型糖尿病的臨床價值

高洪偉

黑龍江省泰來縣婦幼保健院兒科,黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病分為兩種類型,1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β 細胞的進行性破壞是其主要特征,患者缺乏胰島素分泌。2型糖尿病患者主要表現為胰島素抵抗,并伴有胰島素不足的癥狀[1]。在兩種糖尿病分型診斷中,血清胰島素的自身抗體發揮較大作用,GAD(谷氨酸脫羧酶抗體)是診斷中較為常用的自身抗體。在兒童1型糖尿病的診斷中,由于患兒通常合并酮癥酸中毒,此類患兒的谷氨酸脫羧酶抗體的反映情況更加明顯。該次研究對1型糖尿病患兒進行谷氨酸脫羧酶抗體及C肽、胰島素水平的監測,獲得較好的診斷效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年10月—2014年10月在該院就診的30例兒童1型糖尿病患者,將其作為觀察組,再選取30例健康兒童作為對照組。其中觀察組有男性患兒18例,女性患兒12例,年齡范圍是3個月～13歲,平均9.2歲,6例患者伴有酮癥,8例患者伴有酮癥酸中毒；對照組有男性患兒16例,女性患兒14例,年齡范圍是4個月～12歲,平均9.5歲。兩組兒童在性別、年齡等一般臨床資料的對比上差異無統計學意義(P0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

所有兒童在抽取血樣前需要禁食12 h,于清晨空腹情況下抽取5毫升的靜脈血,采用放免方法檢查其谷氨酸脫羧酶抗體、C肽以及胰島素水平。接著制備血清,將其放入零下20 ℃的環境中備用[2]。C肽和胰島素檢測使用山東3V 公司生產的檢測盒,谷氨酸脫羧酶抗體的檢測使用法國CE公司生產的檢測盒。質控指標根據檢測盒中的質控品,在正式操作前先進行校正試驗。

1.3 統計方法

該次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析,計量資料以(±s)的形式表示,組間對比采用t檢驗,計數資料對比采用c2檢驗,P0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組谷氨酸脫羧酶抗體陽性率比較見表1所示,觀察組的陽性檢出率為63.3%,對照組因為是正常兒童,因此檢出率為0%。

表1 兩組谷氨酸脫羧酶抗體陽性率

兩組C肽和胰島素水平檢測結果見表2所示,觀察組的C肽和胰島素水平明顯低于對照組(P0.05)。

表2 兩組C肽和胰島素水平檢測結果±s)

表2 兩組C肽和胰島素水平檢測結果±s)

組別 例數 C肽(ng/mL) 胰島素水平(μU/mL)觀察組 30 0.72±0.34 12.15±4.32對照組 30 1.94±0.43 14.36±3.51

3 討論

糖尿病根據其發病機制可以分為兩類,1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病是患者胰島β細胞的自身免疫破壞導致,其體內有多種對抗胰島β細胞抗原的自身抗體。經檢測,谷氨酸脫羧酶在人類的胰島β細胞中含量較豐富,它是胰島β細胞合成和分泌胰島素的重要組成部分。而谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)會破壞谷氨酸脫羧酶,使患者缺乏胰島素。據相關研究顯示,GAD在1型糖尿病中的陽性檢出率較高,且明顯高于2型糖尿病。在臨床診斷兒童1型糖尿病中,ICA(胰島細胞自身抗體)具有較強的敏感性,且隨著年齡的增長,其敏感性會降低,ICA屬于胰島β細胞胞漿抗體,也是一種混合抗體[3]。

C肽和胰島素水平的檢測是小兒糖尿病分型的重要依據,1型糖尿病會損傷胰島β細胞,進而導致患者胰島素分泌不足,C肽是反映胰島β細胞功能的指標。該研究對1型糖尿病兒童和健康兒童進行空腹C肽和胰島素水平的檢測,結果顯示,觀察組患兒的C肽和胰島素水平明顯低于對照組(P0.05)。由此可見,C肽和胰島素水平對于臨床診斷兒童1型糖尿病具有重要意義。在實際診斷中,由于部分患兒在就診時伴有酮癥酸中毒,因此需要使用胰島素等藥物進行搶救,而外源性的胰島素會對診斷中的胰島素水平檢查產生干擾,但是不會影響C肽的含量,而且降解速度比胰島素慢,因此C肽能較為敏感的反映胰島β細胞的功能。

谷氨酸脫羧酶抗體是人體正常的酶蛋白,多存在于腦及胰島組織中,是1型糖尿病產生自身免疫反應的重要抗原,在臨床診斷和預防等方面有著重要意義。該次研究結果顯示,觀察組患者的谷氨酸脫羧酶抗體檢出率為63.3%,而對照組是正常兒童,因此檢出率為0%(P0.05)。目前對于1型糖尿病患兒出現自身免疫反應的機制還尚未清晰,通過檢測谷氨酸脫羧酶抗體、C肽和胰島素水平,可以提高1型糖尿病的診斷準確率,為臨床治療提供指導。

[1] 毛恩輝.30例兒童型糖尿病臨床診治分析[J].北方藥學，2014,11(4):100-101.

[2] 王蘭英,郝冬榮,厲紅,等.兒童1 型糖尿病發病的高危因素分析[J].中國婦幼保健，2014, 29(8): 1204-1205.

[3] 陳永紅.血清谷氨酸脫羧酶抗體和胰島細胞抗體在糖尿病分型診斷中的價值[J].吉林醫學，2014,35(21):4706-4707.