糖尿病護理團隊在風險管理中的作用

呂明遙

黑龍江省委黨校衛生所，黑龍江哈爾濱 150080

目前,糖尿病作為臨床上的常見病,隨著我國居民生活水平的提高,其發病率也在不斷增長。通常,患者病后不僅需要長期服藥,而且要注意飲食和運動狀況,如果血糖控制效果不良就會引發護理風險的產生[1]。同時,患者由于對糖尿病知識了解不多,治療依從性不高,疾病風險的發生率也相對較高。所以,本文試圖通過探討糖尿病護理團隊在風險管理中的作用,以期降低患者的護理風險,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011—2013年收治的100例糖尿病患者,其中男59例,女41例,年齡在35~75歲,平均56.5歲。病程在1~12年,平均6.5年。以上患者均被確診為糖尿病,并且排除了1型糖尿病、精神疾病、認知障礙、身體器質性病變和其他嚴重疾病等情況。我院將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各50例。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上的差異無統計學意義(P0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規的臨床護理方法,護理人員除了要幫助患者進行藥物治療,還要為患者講解糖尿病的有關知識,包括飲食禁忌、運動方式等。觀察組則實行糖尿病護理團隊合作思路,具體如下：①設立專業的糖尿病護理團隊,該團隊包括15名糖尿病聯絡員。并且設置1名組長,2名副組長,選取經驗豐富的內分泌科護理師作為秘書,組員則是每一科的護理骨干,從而組件一支專業的糖尿病護理團隊。該團隊成員應當保持積極的溝通交流,每月定期開展專項培訓。②該團隊具體分為4個小組,分別是糖尿病足護理組、糖尿病心理護理組、糖尿病健康宣教組、糖尿病藥物護理組。并且明確每個小組的護理職責和工作內容,小組成員每天上午進行分組,固定派出一人對各個科室的糖尿病患者實行健康宣教,而且由責任護士陪同。健康教育的內容包含疾病解答、心理護理、治療藥物和足護理等,并給每一位患者管理檔案。每月末小組要對護理方法和護理效果進行一次總結,及時發現問題并予以糾正。健康宣教組在為患者講解知識的過程中,最好邀請患者家屬旁聽。同時,對責任護士的知識講解進行督促,并不定期的對患者提問,以此了解患者掌握知識的程度,對掌握不牢的患者要予以強化。每3~5周對所有患者進行一次集體授課。藥物護理組在指導患者規范、合理用藥的過程中,要手把手的把各種降糖藥物的準確用藥量告知患者,并教會他們正確使用胰島素筆。給每一位患者都編制血糖監測日記簿,并且指導患者填寫。針對責任護士實行定期培訓,以此強化護理人員對口服降糖藥和胰島素等使用知識的掌握情況。心理護理組要對患者進行定期的心理評估,尤其是要及時疏導患者的不良心理狀態,將具有不良情緒的患者報告給責任護士,降低不良情緒引發管理風險的可能性。糖尿病組護理組護士不僅需要掌握規范的糖尿病足發生、進展以及預防的手段,還要對糖尿病患者及其家屬開展健康宣教。對患者病房實行每日一檢的標準,保持病房內設施的正常完好,避免跌倒等意外情況的發生。在病房內粘貼有關糖尿病足的報紙,并對每一位患者實行足部護理,同時講解并且演示糖尿病足相關的防治知識,對每一位患者的足部狀況進行隨訪跟蹤。

表1 兩組患者的護理風險、治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情況的對比±s)

表1 兩組患者的護理風險、治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情況的對比±s)

組別 例數 護理風險[n(%)] 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 50 5(10) 7.41±1.97 9.68±1.52對照組 50 15(30) 9.35±1.60 11.22±1.69

1.3 觀察指標

護理治療3個月后對以上患者進行隨訪。對兩組患者中的護理風險進行比較,包含低血糖、糖尿病足等等。同時觀察記錄兩組患者護理治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標。

1.4 統計方法

2 結果

經過分別護理治療后,觀察組患者在發生低血糖等護理風險率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指標上都顯著低于對照組患者,差異有統計學意義(P0.05)。如表1所示。

3 討論

當前,糖尿病護理團隊在糖尿病護理過程中,是一種據護理內容進行護理小組的劃分,并且實行專業護理人員合作護理的一種方法。該方法具有諸多優勢：第一,可以提升護理人員了解、掌握糖尿病知識的程度。在常規護理中,護理人員存在工作量大的特點,因此容易造成工作上的疏漏。但是在團隊護理中,因為不同組別護理人員只需對患者狀況進行針對性評價,不僅減少了每一位護理人員的工作量,而且促使護理人員更加了解自己所負責的內容知識,進而更好的預防風險事件。其次,每個小組護理人員只負責專一的內容,有助于護理措施規范化和科學化,并且護士長可以就此監督、追蹤到每一位護理人員,提升了護理人員的責任意識[2]。此外,患者因為接受到了更專業的護理服務,護理效果自然顯著提升,進而減少其不良情緒,控制好患者血糖,防范管理中的風險。本次研究也表明了,經過分別護理治療后,觀察組患者在發生低血糖等護理風險率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指標上都顯著低于對照組患者。

相關研究表明,在糖尿病護理過程中,護理人員如果沒有進行全面的評估,尤其是遺漏部分重要性較高的護理資料,很可能會留下護理安全隱患。而且不少醫院在護理人員配比上存在不足的問題,造成每個護理人員的工作量相對較大,所以無法和病人進行細致有效的溝通和評估。眾所周知,溝通不良往往是醫患糾紛的重要因素之一。但是在患者風險管理中運用糖尿病護理團隊的形式,由分泌科護理人員向病人傳授糖尿病足病防治和健康教育知識,尤其實施胰島素強化治療和心理護理等,不僅提高了護理人員的?？浦R水平,更強化了其處理風險事件的能力。同時,護理安全事件往往會造成護理糾紛,很多情況下,護理人員雖然沒有發生過錯,但是一些不能預料的意外事件還是會引發患者的不良反應。因此,必須事先告知患者疾病中存在的風險,保障患者及家屬的知情權,在風險管理中保持護患的一致性,這樣才能避免不惜要的護理糾紛和投訴。我院通過糖尿病護理團隊的規范化管理,特別是貫徹落實科學的護理流程,提高了糖尿病患者對護理工作的滿意度。最后,通過護理安全事件總結報告會,護理人員之間不斷交流護理技巧和經驗,并且開展專家講座等形式多樣化的學習活動,糖尿病護理團隊的整體素質也在不斷提升。而且廣泛的交流探討,團隊之間協調與配合,也在激發護理團隊各個成員的工作熱情,從而在糖尿病風險管理提供更優質的護理服務。

綜上所述,在糖尿病患者的臨床護理中,應用糖尿病患者團隊合作不僅可以提高護理效果,而且可以有效降低護理風險,應當在臨床上推廣應用。

[1] 李德霞,趙淑坤,呂英華,等．糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J]．中華護理雜志,2012,47(11)：974-976．

[2] 萬青,肖菲,劉芳,等．多學科糖尿病護理團隊的建設與管理[J]．護理實踐與研究 ,2013,10(2)：89-90．