飛行員丙氨酸轉氨酶升高的臨床特點及健康指導效果觀察

王曉旭 李娜 李惠榮

飛行員丙氨酸轉氨酶升高的臨床特點及健康指導效果觀察

王曉旭 李娜 李惠榮

目的探討飛行員丙氨酸轉氨酶升高的臨床特點并對116名丙氨酸轉氨酶(ALT)升高的飛行員進行3個月的健康教育，以評價其效果。方法通過對參加年度大體檢的116名ALT升高的飛行員進行健康指導，觀察其指標。結果通過健康指導，ALT升高率明顯下降，代謝指標異?？傮w發生率下降。結論近年來ALT升高的發病率呈上升趨勢，因此早發現、早治療并輔以健康教育和指導進行干預，對飛行員的身體健康、生活質量及飛行安全都有十分重要的意義。

飛行員；丙氨酸轉氨酶；臨床特點；健康指導

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為到療養院健康療養的飛行員2 159名，全部為在隊飛行的男性駕駛員。年齡23～52歲，平均年齡35.5歲；30歲以下764人，30～40歲845人，40歲以上550人，飛行時間230～12 000 h；運輸機689人，轟炸機302人，殲擊機805人，教練機363人。2 159名飛行員中ALT升高者116例，ALT 40～80 U/L者95例，＞80 U/L者21例。116例ALT升高的飛行員中高尿酸血癥12例，脂肪肝48例，高脂血癥51例，嗜好飲酒、吸煙者55例。研究對象均不予任何藥物治療。按健康指導前后分為健康指導前組(Ⅰ組)，健康指導后組(Ⅱ組)。

1.2 診斷標準ALT升高標準：男＞40 U/L，女＞35 U/L。ALT采用速率比濁法：三酰甘油(tridlycerides，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)采用氧化酶法。用上?？迫A試劑和南昌邁理醫療公司的7080全自動生化分析儀檢測。血脂異常診斷標準：TC＞5.72 mmol/L；TG＞1.70 mmol/L。受檢者前1 d禁酒、低脂飲食，次日清晨空腹采集靜脈血，排除病毒性肝炎、藥物性肝病、膽囊炎等影響ALT檢測結果的疾病，近期有急性病、外傷、手術及意外情況，以及服用過影響血脂的藥物者[1].。

1.3 健康指導計劃與方法根據患者的具體病情制定詳細的健康指導計劃，主管醫師、護士具體實施健康指導工作，并在治療后做出療效評估。

1.4 健康指導具體內容

1.4.1 理論宣講利用健康教育宣傳單，結合每日查房，向飛行員講解丙氨酸轉氨酶升高的病因、發病機制、危險因素、對身體的危害及積極預防的重要性，使之從主觀意識上加以重視。

1.4.2 實例教育以曾經療養過的患者為例向飛行員講述ALT升高給身體、工作帶來的危害和影響，提高飛行員進一步對ALT升高的認知程度，提高其對健康指導和治療的主動性、依從性，從而積極主動地接受并配合工作[2].。

1.4.3 生活方式指導調整和改善生活方式，規律作息時間，提倡合理膳食，不要空腹飲酒，更不可酗酒、醉酒。堅持合理運動，建立良好的運動習慣[3].。

1.4.4 掌握用藥原則，合理用藥如有不適及時與航醫聯系，避免自我診治，盲目用藥，造成藥物性肝損害。

1.5 出院后教育①與航醫保持聯系，監督檢查飛行員出院后是否落實健康指導計劃內容。②定期電話隨訪，咨詢并了解患者當前情況，及時調整健康指導治療方案。③按時復查檢查相關代謝指標。

1.6 觀察指標對兩組飛行員健康指導前后ALT、血尿酸、脂肪肝、三酰甘油、膽固醇等指標進行觀察。

1.7 統計學處理計數資料以百分率(%)表示，各組間比較用X2.檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ALT與年齡的關系30歲以下飛行員ALT升高39例，30～40歲飛行員ALT升高50例，40歲以上飛行員ALT升高27例，各年齡組間比較無統計學差異(P＞0.05)。

2.2 ALT與機種的關系(表1)

2.3 健康指導前后ALT比較(表2)

2.4 兩組代謝指標異?？傮w發生率健康指導前組高尿酸血癥12例，占ALT升高總數的10.3%；脂肪肝48例，占41.4%；高脂血癥51例，占44.0%；嗜好飲酒、吸煙者55人，占47.4%，其中嗜好飲酒者中有9人三酰甘油、膽固醇超標。進行健康教育后高尿酸血癥者2例，脂肪肝11例，高脂血癥16例，嗜好飲酒、吸煙者27例，相關代謝指標均有所下降[4].。

表1 ALT與機種的關系

表2 Ⅰ組和Ⅱ組的ALT發病情況比較

3 討論

3.1 飛行員丙氨酸轉氨酶升高的臨床特點飛行員作為特殊職業人群，ALT活力的升高與職業特點有一定的關系，本組資料顯示，ALT升高在各年齡組間比較無統計學意義，在各機種間比較有統計學意義。說明工作中飛行員經常處于高度應激狀態之下，工作環境因素如噪聲、振動、高空缺氧、加速度、氣候劇烈變化等也會對ALT活力有一定的影響。ALT升高與飛行員長期處于這樣的工作生活環境，而導致超疲勞狀態有一定的關系。同時，嗜好煙酒者也會導致ALT升高，它和脂肪肝作為獨立因素均可引起ALT升高，同時也可互為因果使ALT進一步升高。

3.2 對飛行員ALT健康指導的重要意義近年來ALT升高的發病率呈上升趨勢，因此早發現、早治療并輔以健康教育和指導進行干預，對飛行員的身體健康、生活質量及飛行安全都有十分重要的意義[5].。調查結果表明，對飛行人員ALT升高進行積極正確的健康教育和指導，即通過合理的膳食、規律的作息時間、適當運動、戒煙限酒、采取健康的生活方式，無論是在ALT檢測指標上，還是在血脂、脂肪肝、血尿酸等相關代謝指標上均有明顯改善。通過形式多樣的宣講和健康指導能有效地糾正患者不良的行為和生活習慣，提高患者地自我保健和防病意識，進而進一步提高飛行人員的飛行耐力。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：407-482.

[2]張艷清.某高校轉氨酶升高新生相關知識健康教育效果評價[J].職業與健康，2012，28(13)：1631-1633.

[3]肖秋生，周府伯.飛行人員丙氨酸轉氨酶升高31例[J].航空航天醫學雜志，2012，23(9)：1051-1052.

[4]劉安楠，朱玲，趙秋燕，宋悅華，高建萍.丙氨酸轉氨酶升高患者代謝異常情況及危險因素分析[J].中華健康管理學雜志，2010，4(5)：268-271.

[5]施佳，常雁.飛行人員療養期間的健康教育[J].航空航天醫學雜志，2012(8)：936

2014-08-24)

1005-619X(2015)03-0250-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.012

116013空軍大連航空醫學鑒定訓練中心