心理護理干預在神經內科的應用研究

吳本春 于妍 邵明亮

心理護理干預在神經內科的應用研究

吳本春 于妍 邵明亮

目的 分析討論心理護理干預在神經內科對患者心理狀況的影響。方法 選取山東省青島市膠州人民醫院2013-09—2014-02的神經內科住院患者80例，設為對照組；選取2014-03—09的神經內科住院患者80例，設為護理干預組。對照組患者采用常規護理，包括入院介紹、飲食護理等；護理干預組自患者入院以來全程給予心理護理干預，即與患者建立良好的護患關系、為患者提供相關資訊信息、重視患者的情感和社會支持、合理地處理患者消極情緒以及加強健康知識學習等。應用癥狀自量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定，分別于入院當天和出院前進行評分，并對兩組患者的滿意度進行比較。結果 山東省青島市膠州市人民醫院神經內科患者存在輕微的焦慮心理，通過心理干預可以明顯改善患者的心理狀況(P＜0.05)。結論 心理護理干預能夠顯著降低神經內科患者的焦慮癥狀、有效幫助患者樹立信心、促進患者康復、提高患者生活質量。

心理護理；神經內科；心理狀況

心理護理干預現已成為醫院護理的重要組成部分，在臨床應用較為普遍，并在臨床實際工作中得到發展。心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進行的，建立良好的護患關系，是心理護理能否取得成效的關鍵。這種關系應該是建立在相互尊重、信任和合作基礎上，主要是通過護理人員的言、行、神志去影響病人而建立的。神經內科患者大多有焦慮、抑郁、失望等悲觀情緒，加上需要長期治療，對患者的心理狀態和生理功能均有一定程度的影響。以前在神經內科患者的心理護理較為缺乏，臨床上基本是靠習慣或者經驗性地開展，不能有效地提供相關情感和社會的支持。2014-03—09對我院神經內科住院患者在常規護理的基礎上根據《臨床心理護理指南》采取心理護理干預[1]，改善了患者的心理狀態，效果較滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取我院2013-09—2014-02的神經內科住院患者80例，設為對照組；選取2014-03—09的神經內科住院患者80例，設為護理干預組。納入標準：①無嚴重的心臟、肝、腎疾病。②無肝炎、結核等傳染性疾病和傳染性皮膚病。③無嚴重的聽力理解障礙和語言溝通障礙。④無嚴重的并發癥。對照組男41例，女39例，平均年齡(45±11.47)歲；護理干預組男37例，女43例，平均年齡(49±13.23)歲。對照組與護理干預組患者在人數、年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組根據患者自身情況和疾病特點選擇適宜的藥物治療和日常護理，包括為患者監測生命體征，建立患者心理健康檔案，對患者日常生活和飲食進行干預指導，制定明確的護理計劃等。護理干預組在對照組的基礎上，由神經內科護理站成立心理護理小組，全程對患者實施心理護理干預，具體內容如下：①心理護理小組掌握神經內科常見疾病的相關知識，做好患者的健康宣教，在院內開展知識講座；同時與患者家屬積極溝通，使其為患者營造良好的家庭氛圍，避免出現不良情緒從而影響治療計劃。②據報道，神經內科患者出現抑郁、焦慮、恐懼等情緒的頻率高于正常人群[2]，尤其住院時間過長(＞5周)的患者會對健康的恢復和醫護人員失去信心，對周圍環境和生活愛好失去興趣。因此積極關注患者心理狀態和特點，積極做好個體化的心理溝通，是保證患者康復的重要手段。心理護理小組通過了解患者文化程度、家庭環境和對疾病的認知程度等方面，采取一對一交流、集體溝通討論等方式，讓患者發揮主觀能動性，深層次了解自身所患疾病，適應客觀環境從而樹立信心[3]。同時，鼓勵家屬給予患者更多的關心和情感溝通，增加患者的信心。③根據患者喜好適宜地在病房播放輕音樂，通過音樂治療改善患者的住院環境，讓患者精神放松，積極接受治療[4]。④在患者住院期間，在不同的時期指導和幫助患者進行功能訓練，促進患者痊愈。

1.3 效果評定 應用癥狀自評量表(SCL-90)評定兩組患者入院前后的總分值，癥狀自評量表包含10個因子(軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性因子和其他)，每個因子按5級評分，癥狀的嚴重程度從1(沒有癥狀)～5(極嚴重)級，總分反映病情嚴重程度[5]。焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評其焦慮、抑郁狀況[6]。患者痊愈后對兩組患者的護理滿意度進行統計。

1.4 統計方法 對所收集的資料采用統計學軟件SPSS 17.0數據包進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)進行表示，比較多個組間的差異使用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院前后SCL-90評分比較 護理干預組患者干預后SCL-90評分總分明顯低于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者抑郁、焦慮改善情況 對照組患者常規護理前后SAS、SDS的評分差異無統計學意義(P＞0.05)，護理干預組的SAS、SDS評分干預后明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者護理滿意度統計 護理干預組的患者滿意率為96.25%，明顯高于對照組的滿意率80.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者入院及出院時的SCL-90評分比較

表2 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較

表3 兩組患者護理質量滿意度調查結果(n)

3 討論

心理護理是當今現代優質護理模式的重要組成，同時也是影響臨床治療效果的因素之一。目前在臨床上心理護理日益普及和深入，主要體現于：心理護理研究呈逐年上升趨勢；心理評估手段更加客觀，涉及心理、生理、治療等方面；心理護理的措施表述得更加具體、明確，更強調其針對性和科學性[7]。對患者進行心理干預，必須建立在以患者為中心的基礎上，并且護理人員應轉變自身觀念，用心地與患者溝通，耐心地解決患者實際問題。準確的心理評估是制定心理護理方案的前提，通過了解患者心理狀態，確定其具體癥狀(如焦慮、抑郁、恐懼等)、程度(如輕度、中度、重度等)，才能有效地制定科學的、有針對性的護理措施[8]。

在心理護理指南的指導下護理人員通過有效溝通、心理開導、健康教育等途徑，積極正向的影響患者的心理狀態。而患者穩定的情緒與良好的心態能夠直接影響神經疾病的治療與康復。本文的研究結果顯示，對神經內科患者進行適當的護理干預，能夠很大程度上提高患者對護理服務的滿意度，并能夠加強其對健康宣教的認知與掌握。其臨床應用效果顯著的原因可能在于：護理人員重視與患者的有效溝通、重視及時為患者提供健康教育、關注患者的情感和社會支持等。因此，合理地運用心理干預在神經內科患者的優質護理中，既可以有效地減少患者消極、擔心、焦慮及對疾病的恐懼等心理，亦能全面提高患者滿意度，對提升醫院整體服務質量具有積極意義。

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[7]楊暉霞.心理護理的研究新進展[J].當代護士：學術版(中旬刊)，2010(7)：9-11.

[8]胡軍，王琪鈺，王雅琴.對入院患者心理狀態評估方法的比較[J].中華護理雜志，2000，35(6)：338-340.

2014-12-02)

1005-619X(2015)06-0630-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.042

266300山東省青島市膠州市人民醫院