微生物檢測在控制醫院感染中的應用分析

尹萍

微生物檢測在控制醫院感染中的應用分析

尹萍

目的 通過將已檢測的微生物學資料公布，教育全院工作人員提高醫院感染意識，積極發現醫院感染的危險因素，為解決醫院感染問題提供依據。方法 將一定時間內各科室的空氣、物表、醫務人員手、水源的微生物監測結果制表，對送檢標本行細菌鑒定并用統計學分析病原菌在各科室的分布。結果 呼吸科主要病原菌包括結核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等，消化科為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌等，其他科室感染的主要病原體包括單純性皰疹病毒、肺炎克雷伯菌、巨細胞病毒、陰溝腸桿菌等。結論 排查感染隱患，加強消毒隔離措施，合理使用抗生素，制定防護對策，是控制醫院感染的有效方式。

微生物檢測；醫院感染；應用分析

預防和控制醫院感染，已成為醫院管理的重要內容之一，以環境微生物檢測資料為依據，可推動預防、控制醫院感染。

我院微生物檢驗科于2011-01—2013-12不定期檢測醫院各科室諸多標本共1 036份，通過將已檢測的微生物學資料公布，教育全院工作人員提高醫院感染意識，積極發現醫院感染的危險因素，為解決醫院感染問題提供依據[1]。現將本次微生物檢測報告總結如下。

1 材料與方法

1.1 采樣對象

1.1.1 空氣微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床收集的各科室空氣標本共476份進行分析，選取科室涵括所有臨床科室、輔助科室、手術室以及藥房等處[2]。

1.1.2 物體表面微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床隨機收集的科室物體的表面微生物標本共992份進行分析，納入收集范圍的物體包括鼠標、電腦鍵盤、氧氣袋、復蘇氣囊、聽診器等。

1.1.3 醫務人員手微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床隨機收集的醫務人員手微生物標本共562份進行分析。

1.1.4 水源微生物檢測 選取2011-01—2013-12收集的水標本共254份進行分析，所選取的水標本包括科室飲水機、沐浴間自來水、手術室自來水等。

1.2 采樣方法 參照衛生部現行《醫療機構消毒技術規范》及《醫務人員手衛生規范》中相關采樣方法進行。其中，空氣樣本采用沉降法采樣，常用物品及手采用棉簽擦拭采樣，無菌培養基培養，水標本采集按《公共場所衛生標準檢驗方法》(GB/T18024.-2000)進行操作。

1.3 細菌鑒定 細菌經純化后采用細菌鑒定儀鑒定菌種。

1.4 判斷標準 按衛生部《醫院感染管理規范》和《消毒管理方法》中相關環境空氣、物表、醫務人員手及水源的細菌菌落總數衛生標準，分別判斷合格和不合格，凡檢出有致病意義的病原菌均作不合格統計。

2 統計分析

記錄本次微生物檢測得到的數據，采用Excel 2007工作表建立數據庫，運用SPSS 20.0統計軟件對數據資料進行統計分析，對檢測的RLU值的對數值與CFU的對數值進行相關性分析及線性回歸分析。

3 結果

3.1 合格率 3年間所進行的檢測結果中，微生物檢測合格率(表1)。

3.2 細菌鑒定 送檢標本行細菌鑒定并分析病原菌在各科室的分布，其中，呼吸科主要病原菌包括結核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等，消化科為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌等，其他科室感染的主要病原體包括單純性皰疹病毒、肺炎克雷伯菌、巨細胞病毒、陰溝腸桿菌等(表2)。

表1 醫院3年間微生物檢測合格率

表2 送檢標本檢出病原菌在各科室的分布及構成比

4 討論

排查感染隱患，加強消毒隔離措施，合理使用抗生素，制定防護對策，是控制醫院感染的有效方式，對患者的治療效果和恢復情況也是一種保證。為了嚴格醫院的環境消毒質量，把醫院感染發生率降到最低程度，已將微生物檢測和消毒質量列入控制醫院感染管理的重要內容。醫院內空氣微生物的污染程度對醫院感染有直接影響[3]。人是空氣最大污染源，尤其感染患者通過各種途徑污染空氣，隨空氣流動而飛揚，沉降在地面上或物體表面。我院重點科室、病房空氣和物體表面菌落數超標準值并有致病菌種，均是造成下呼吸道、切口感染的原因，說明空氣微生物的污染與醫院感染具有密切相關性。醫院空氣含菌量與物體表面潔凈度有直接關系。完善衛生制度，室內保持清潔、減少陪護，加強探視管理，以達到預防醫院感染的目的[4]。醫護辦公室菌落數多且有致病菌，與室內掛工作服、穿工作服休息有關，直接將病菌帶入。醫護人員使用的各種醫療辦公器械，微生物檢出率也高于標準值。水是生命之源，本次研究水源微生物檢出率超標準值并含有致病菌種，是造成消化道感染的重要原因，說明水源微生物污染與醫院感染的關系密切。

針對此次結果，了解了我院醫院感染存在的問題，教育醫護人員應樹立醫院感染監測、控制的觀點，結合我院感染的危險因素，加強醫務人員的自我保護，同時保護高危人群。加強醫院消毒管理，定期生物指示劑監測，防止因消毒存在問題而致醫院感染[5]。完善衛生制度，加強醫院安全質量控制，定期檢測并整理分析資料，積極預防醫院感染。

[1]李元春，束冬蘭.環境微生物監測與醫院感染控制的關系[J].中華醫院感染學雜志，1996(2)：89-91.

[2]閆晰偉，李華信.檢驗科如何做好醫院感染的控制工作[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2012，6(6)：642.

[3]何宏，劉蓬蓬，劉佶，等.檢驗科微生物室的醫院感染隱患及防護對策[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(1)：222-223.

[4]趙軍，李偉宏，劉麗.微生物檢測在醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2011，14(4)：364

[5]齊戈樞.微生物檢驗在感染控制中的作用淺析[J].亞太傳統醫藥，2008，4(12)：143-144.

2014-08-30)

1005-619X(2015)06-0626-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.040

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