慢性腎炎合并高血壓應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療的臨床分析

肖俊營 趙麗

慢性腎炎合并高血壓應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療的臨床分析

肖俊營 趙麗

目的 對(duì)慢性腎炎合并高血壓患者應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取2012-11—2013-11收治的52例慢性腎炎合并高血壓患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者僅給予苯那普利治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普伐他汀治療。結(jié)果兩組患者的血壓變化情況對(duì)比(P＜0.05)；治療組患者的SCr、CCr以及UPE等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療慢性腎炎合并高血壓患者，能夠有效降低患者血壓，保護(hù)腎臟，避免損害腎臟。

慢性腎炎；高血壓；苯那普利；普伐他汀

苯那普利為第三代長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)過水解后能夠生成活性物質(zhì)苯那普利；普伐他汀為類降脂藥物，具備抗酯作用[1]。筆者對(duì)我院收治的慢性腎炎合并高血壓患者給予苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-11—2013-11收治的52例慢性腎炎合并高血壓患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對(duì)照組，各26例，其中男28例，女24例，年齡40～50歲，平均年齡(45.2±3.4)歲；兩組患者的性別、年齡等資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予一周的藥物沖洗期與兩周安慰劑期觀察。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者僅應(yīng)用苯那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514，10 mg)治療，患者口服10 mg，1次/d，共治療22周；治療組患者應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033215，20 mg)治療，其中，苯那普利服藥方法同對(duì)照組，治療10周后，患者血壓低于130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，持續(xù)12周后，血壓高于130/80 mmHg，那么患者可增加藥物服用劑量，治療12周；普伐他汀：每晚口服20 mg，共治療22周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)比兩組患者的血壓和腎功能指標(biāo)變化情況，其中，腎功能指標(biāo)主要包括血清肌酐(SCr)、尿蛋白排泄量(UPE)以及肌酐清除率(CCr)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓情況對(duì)比 治療后，兩組患者的血壓變化情況對(duì)比(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的SCr、CCr以及UPE等指標(biāo)對(duì)比(P＞0.05)；治療后，治療組患者的SCr、CCr以及UPE等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者的血壓情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的血壓情況對(duì)比(±s)

注：與治療前對(duì)比*P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比#P＜0.05

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表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與治療前對(duì)比*P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比#P＜0.05

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3 討論

慢性腎炎是一種以高血壓、水腫、血尿、進(jìn)行性腎功能損害以及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的綜合征，其中，高血壓是慢性腎炎的常見并發(fā)癥，如不能有效控制高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病出現(xiàn)惡化[3]。目前，臨床控制慢性腎炎伴高血壓患者的藥物治療途徑主要以減少尿蛋白和降低血壓為主。血管緊張素為腎臟RAS的重要活性肽，與受體互相結(jié)合后，能夠升高血壓，加大血管張力，給血流動(dòng)力學(xué)造成影響后，使腎臟疾病逐漸惡化；另外，會(huì)給腎小球基膜通透性造成影響，并生成轉(zhuǎn)化因子TGF-β1；此外，能夠促進(jìn)非動(dòng)力學(xué)作用，加快腎小球的惡化。本組研究中，對(duì)照組患者僅給予苯那普利治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普伐他汀治療，其中，苯那普利為第三代長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)過水解后，能夠生成活性物質(zhì)苯那普利那，進(jìn)而能夠有效降低循環(huán)組織中的AT-Ⅱ水平；另外，能夠有效降低患者血壓，顯著改善心血管功能；此外，能夠顯著改善全身或者局部的血流動(dòng)力學(xué)，降低腎小球基底膜通透性；還有研究表明，其能夠有效保護(hù)腎功能，延緩腎臟病情，并減少蛋白尿[4]。普伐他汀屬于降酯類藥物，具備較好的降酯作用，也有研究表明，其具備保護(hù)腎臟，降低尿蛋白的功能[5]。本組研究結(jié)果表明，兩組患者的血壓變化情況對(duì)比(P＜0.05)；治療組患者的SCr、CCr以及UPE等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效降低患者的血壓，改善腎功能；且能夠減少尿蛋白排泄，緩解或者消除血管緊張素給血壓、腎功能帶來的不良影響。

綜上所述，應(yīng)用苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療慢性腎炎合并高血壓患者，能夠有效降低患者血壓，保護(hù)腎臟，降低血清肌酐水平，減輕蛋白尿，避免損害腎臟。

[1]朱汝宇.苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療慢性腎炎合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2014，1(2)：82.

[2]祝海燕，劉春雅.苯那普利聯(lián)合普伐他汀治療慢性腎炎伴高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25(5)：55-57.

[3] 符斌，唐國文.貝那普利聯(lián)合普伐他汀治療慢性腎炎伴高血壓的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(22)：3343-3344.

[4]曲國愛，季陽陽.前列地爾聯(lián)合高壓氧治療糖尿病合并突發(fā)性聾15例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(8)：705-706.

[5]李海成，寧觀林，冼飛.鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(5)：623-624.

2014-12-10)

1005-619X(2015)06-0611-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.030

138001 松原市中心醫(yī)院呼吸腎病科