臨床路徑在高血壓專病療養(yǎng)中的應(yīng)用效果分析

袁軍 劉茂均 姜明敏

臨床路徑在高血壓專病療養(yǎng)中的應(yīng)用效果分析

袁軍 劉茂均 姜明敏

目的 探究臨床路徑在高血壓專病療養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法 將50例高血壓專病療養(yǎng)員設(shè)為臨床路徑組；同期選取同癥患者50例作為參照對(duì)象，設(shè)為傳統(tǒng)組；對(duì)比兩組療養(yǎng)效果、醫(yī)療費(fèi)用及滿意度、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。結(jié)果 臨床路徑組療養(yǎng)費(fèi)用明顯少于傳統(tǒng)組，兩組對(duì)比明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；臨床路徑組的療養(yǎng)效果、療養(yǎng)滿意度高于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分經(jīng)過(guò)不同療養(yǎng)后均有所下降，然而臨床路徑組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 臨床路徑對(duì)于高血壓專病療養(yǎng)而言，是提高療養(yǎng)質(zhì)量、滿意度的一個(gè)值得廣泛推廣應(yīng)用的管理方式。

臨床路徑；高血壓專病；療養(yǎng)；應(yīng)用

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康，對(duì)大多數(shù)患者而言抗高血壓治療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去[1]。臨床路徑是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式，絕大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用和推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共從我院2013-01—2014-06療養(yǎng)人員中選取50例高血壓專病療養(yǎng)員為研究對(duì)象，設(shè)為臨床路徑組。年齡60～71歲，平均年齡(66.1±5.2)歲；同時(shí)抽取同期同癥患者50例作為參照對(duì)象，設(shè)為傳統(tǒng)組，年齡61～70歲，平均年齡(68.3±3.4)歲。兩組療養(yǎng)人員臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，臨床可比性充分。

1.2 方法 傳統(tǒng)組在療養(yǎng)過(guò)程中不給予任何干預(yù)措施，臨床路徑組從住院開(kāi)始便進(jìn)入了臨床路徑流程，醫(yī)護(hù)人員積極與療養(yǎng)人員交流，獲得療養(yǎng)人員的配合與支持；引導(dǎo)療養(yǎng)人員認(rèn)真閱讀患者須知相關(guān)資料，熟知療養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[2]；開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)化診治療養(yǎng)，根據(jù)事先制定的規(guī)范化療養(yǎng)方案，在要求的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并調(diào)查療養(yǎng)人員滿意度[3]。整個(gè)療養(yǎng)過(guò)程中，重點(diǎn)的療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容包含檢查、理療、檢驗(yàn)、血壓測(cè)量、體療、健康教育等。臨床路徑要求每天至少測(cè)量血壓3次，傳統(tǒng)組并未進(jìn)行嚴(yán)格要求[4]；健康教育即是由療養(yǎng)院組織開(kāi)展講座活動(dòng)、科室進(jìn)行高血壓防治宣傳活動(dòng)等等。

1.3 觀察指標(biāo) 重點(diǎn)觀察療養(yǎng)人員血壓值變化情況、醫(yī)療費(fèi)用。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者療養(yǎng)后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，(±s)表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)前后血壓值對(duì)比 兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)前收縮壓和舒張壓差異性較小，通過(guò)療養(yǎng)后血壓均有所下降，但是臨床路徑組收縮壓和舒張壓明顯低于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。通過(guò)療養(yǎng)后，臨床路徑組費(fèi)用為(11.36±2.3)元/d，傳統(tǒng)組為(14.35±3.6)元/d，臨床路徑組明顯低于傳統(tǒng)組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分經(jīng)過(guò)不同療養(yǎng)后均有所下降，然而臨床路徑組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組滿意度對(duì)比 臨床路徑組療養(yǎng)滿意共有45例，滿意率為90.0%，傳統(tǒng)組療養(yǎng)滿意共有35例，滿意率70.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)效果對(duì)比(±s)

表1兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)效果對(duì)比(±s)

?

表2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)SAS評(píng)分 SDS評(píng)分療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后傳統(tǒng)組 50 52.3±6.2 30.2±4.8 54.6±5.9 38.7±6.1臨床路徑組 50 52.1±6.4 22.4±5.5 55.0±6.1 30.2±5.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床路徑是由各相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)程序，該程序針對(duì)特定的疾病或手術(shù)制定出有順序的、有時(shí)間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃，以加快患者的康復(fù)，減少資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)。

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見(jiàn)疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險(xiǎn)因素。高血壓病需要長(zhǎng)期或終身治療，控制高血壓對(duì)降低心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展以及減少致殘率和病死率都有顯著效果。高血壓療養(yǎng)的關(guān)鍵在于控制血壓，降低靶器官的損傷，提升生活質(zhì)量，預(yù)防腦血管疾病的出現(xiàn)[5]。本文中我們就臨床路徑在改善高血壓患者生存質(zhì)量及不良情緒中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后不同時(shí)間段中改善患者的QOL評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均有明顯的作用，肯定了其效果，分析原因，與護(hù)理人員充分滿足了患者的自尊需求及顧及了患者焦慮及抑郁情緒的護(hù)理有關(guān)，患者感受到周圍的關(guān)懷與尊重，不良情緒得到改善，治療護(hù)理效果得到改善，生存質(zhì)量隨之得到改善。

[1]簡(jiǎn)桂花，蔣金根，汪年松，等.腎病專科臨床路徑醫(yī)師工作站功能探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(5)：492-495.

[2]徐英美，董曉敏，王瑩.臨床路徑在重點(diǎn)關(guān)注療養(yǎng)員護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(12)：942-943.

[3]馬修堂，楚燕萍，薛蓓蕾，等.臨床路徑在顱腦損傷患者健康教育中的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012(11)：974-976.

[4]常虹，李文.臨床路徑在年輕高血壓患者健康教育中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2012，22(9)：3050-3051.

[5]孫清華，董曉敏，許秀娟.臨床路徑在糖尿病專病療養(yǎng)中實(shí)施效果分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(1)：55-57.

2014-12-22)

1005-619X(2015)06-0669-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.064

125100沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū)