產前檢查對妊娠結局的影響

龔琴

產前檢查對妊娠結局的影響

龔琴

目的 探討產前檢查對妊娠結局的影響。方法 回顧性分析2012-01—2013-12于重慶市沙坪壩區婦幼保健院住院分娩的856例孕產婦資料，按產前檢查次數分為對照組(＜5次，n＝420)和觀察組(≥5次，n＝436)，分析產前檢查次數與學歷、戶籍構成關系及對妊娠結局的影響。結果 觀察組大學本科及以上學歷、本地戶口比例明顯高于對照組，比較差異都有統計學意義(P均＜0.05)。與對照組相比，觀察組早產、過期妊娠、剖宮產、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產后出血、新生兒窒息、低體質量兒、早產兒及新生兒出生缺陷發生率均明顯降低，比較差異都有統計學意義(P均＜0.05)。結論 加強產前檢查，增加產前檢查次數對妊娠結局有良好的影響，可以有效降低妊娠不良結局的發生率。

產前檢查；妊娠結局；影響

產前檢查是指在孕期過程中對孕產婦和胎兒進行定期的相關檢查和監護，及時發現病理性妊娠變化，使其能夠得到及時的有效處理，不僅可以保護孕產婦的健康，還能促進安全分娩，是圍生期保健的一個重要環節[1]。相關研究表明，有效的產前檢查可以顯著降低妊娠合并癥、早產兒及低體質量兒等不良妊娠結局的發生率[2]。本研究旨在探討產前檢查對妊娠結局的影響，以期進一步提供相關臨床證據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2012-01—2013-12于我院住院分娩的孕產婦共856例，按產前檢查次數分為對照組(＜5次，n＝420)和觀察組(≥5次，n＝436)。孕婦年齡20～42歲，孕周28＋5～43周，其中＜37周39例，37～41＋6周769例，≥42周48例，初產婦627例，經產婦229例。

1.2 方法 產前檢查標準參照《中華婦產科學》[3]中的相關標準，孕12周前檢查1次，孕20周開始系統檢查1次/4周，孕32周后1次/2周，孕36周后1次/周，檢查內容主要包括身高、體質量、宮高腹圍、胎心監測及常規生化檢驗。分析比較兩組孕產婦產前檢查次數與學歷、戶籍構成關系及早產、過期妊娠、剖宮產、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產后出血、新生兒窒息、低體質量兒、早產兒、新生兒出生缺陷等不良妊娠結局的發生率。

1.3 統計分析 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗比較分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學歷、戶籍構成比較 觀察組大學本科及以上學歷、本地戶口比例明顯高于對照組，比較差異都有統計學意義(P均＜0.05，表1)。

2.2 兩組妊娠結局比較 與對照組相比，觀察組早產、過期妊娠、剖宮產、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病及產后出血的發生率均明顯降低，比較差異都有統計學意義(P均＜0.05，表2)。

2.3 兩組圍產兒結局比較 與對照組相比，觀察組新生兒窒息、低體質量兒、早產兒及新生兒出生缺陷發生率均明顯降低，比較差異都有統計學意義(P均＜0.05，表3)。

表1 兩組學歷、戶籍構成比較[n(%)]

表2 兩組妊娠結局比較[n(%)]

表3 兩組圍產兒結局比較[n(%)]

3 討論

孕產婦在孕期過程中，生理或病理變化間有著潛在的相互關系，如果缺乏正規的產前檢查，部分本身能夠預防并處理的高危妊娠直到臨產時才就診，錯過了預防及治療的最佳時間，導致不良妊娠結局的發生，給孕婦及胎兒帶來嚴重不利影響[4-5]。相關研究顯示，加強產前檢查可以在妊娠期的各個階段直接對妊娠結局產生有利影響，降低不良妊娠結局發生率[6]。因此，加強產前檢查，及早發現高危因素，并給予重點監護是有效提高圍生期保健質量的一個關鍵因素。

本研究中，產前檢查次數≥5次的觀察組中大學本科及以上學歷、本地戶口比例明顯高于產前檢查＜5次的對照組，表明學歷低、流動人口的產前檢查實施效果差，有待進一步提高。學歷低及流動人口孕產婦，常常缺乏健康意識，且大部分經濟條件較差，她們無法理解良好的產前檢查對預防母嬰并發癥的重要性。針對這部分孕產婦，應采取更為靈活的形式，盡量提高其孕產保健知識及技能，提高產前檢查率，保護母嬰健康，促進安全分娩。妊娠結局方面，與對照組相比，觀察組早產、過期妊娠、剖宮產、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、產后出血、新生兒窒息、低體質量兒、早產兒及新生兒出生缺陷發生率均明顯降低，表明增加產前檢查次數可以明顯降低妊娠不良結局發生率，這主要與產前檢查在孕期的各個階段能夠及時發現異常并給予及時處理有關[7]。首先，孕婦在產前檢查的初檢時進行一次全身健康檢查，能夠發現隱藏的高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病，對不宜繼續妊娠者及時終止，以防止妊娠嚴重并發癥，而可以繼續妊娠者，給予合理的保健指導，嚴密監測病情變化，積極做好預防措施。其次，產前檢查可以及時發現異常情況，并及早給予針對性處理。如對既往有不良生育史、妊娠期內服用藥物者，可開展血清學篩查、羊膜腔穿刺、染色體檢查相關產前診斷技術，盡量降低胎兒先天性異常發生率。而且，產前檢查還可以發現胎位不正、前置胎盤、羊水過多或過少等異常，并進行處理，幫助其安全度過妊娠期。最后，在孕產婦分娩時，醫生可以根據既往產前檢查記錄，充分掌握孕產婦的情況，并做好應急準備，消除某些難產因素，使胎兒順利分娩。

綜上所述，加強產前檢查，增加產前檢查次數對妊娠結局有良好的影響，可以有效降低妊娠不良結局的發生率，臨床實踐中，應進一步提高產前檢查率，提高圍產期保健質量。

[1]潘蓉.產前檢查及產前健康教育與妊娠結局的關系研究[J].大家健康：中旬版，2014(2)：207-208.

[2]林紅.產前檢查與妊娠結局的關系[J].海南醫學，2007，18(11)：115-116.

[3]曹澤毅.中華婦產科學(上冊)[M].北京：人民衛生出版社，1999：1099-1110.

[4]宋艷萍，馬常蘭.健康教育對孕婦產前檢查及妊娠結局的影響[J].現代醫學，2010，38(4)：377-379.

[5]向春芳.12 252例孕婦產前檢查與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2010，25(34)：5010-5011.

[6]黃竹娟，韋業平，黃燕，等.產前檢查對妊娠結局和圍生兒狀況的影響[J].中國醫藥導報，2011，8(32)：47-48.

[7]曾淑蘭，鄒丹，王麗娜，等.產前檢查及產前健康教育與妊娠結局的關系[J].中國婦幼保健，2008，23(21)：2930-2932.

2015-01-30)

1005-619X(2015)07-0743-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.037

400030 重慶市沙坪壩區婦幼保健院