格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療糖尿病的臨床療效

陸翠華

格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療糖尿病的臨床療效

陸翠華

目的 旨在觀察運用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療非胰島素依賴型糖尿病患者的臨床療效。方法 本研究選取了2012-06—2014-06于門診治療的非胰島素依賴型糖尿病患者60例，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者應用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療，對照組患者單用格列吡嗪控釋片治療。待治療1個月后，將兩組患者的臨床療效和不良反應進行對比。結果治療1個月后，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 運用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療非胰島素依賴型糖尿病臨床療效確切，效果滿意。

非胰島素依賴型糖尿病；格列吡嗪控釋片；鹽酸二甲雙胍腸溶片；聯合治療

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病之一，其中尤以非胰島素依賴型糖尿病最為多見。長期的高血糖可導致患者體內各臟器受累，進而引起各種糖尿病并發癥，嚴重威脅人類健康[1]。因此，如何有效地控制住患者的血糖水平，使其保持在理想范圍之內，進而有效地降低并發癥的發生率，成為臨床上亟待解決的難題[2]。本研究運用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療非胰島素依賴型糖尿病，取得了令人滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012-06—2014-06于我院門診治療的非胰島素依賴型糖尿病患者60例，所有患者均符合1999年WHO關于非胰島素依賴型糖尿病的診斷標準。入組糖尿病患者平均病程為(5±1.4)年，男女比例為3∶2，平均年齡為(41±10.9)歲。所有患者入組前均排除腎臟、心血管、肝臟等臟器疾病。

1.2 分組方法 按照隨機原則將60名糖尿病患者分為觀察組和對照組各30人。觀察組患者應用格列吡嗪控釋片10 mg，1次/d和鹽酸二甲雙胍腸溶片0.5 g，1次/d聯合治療，對照組患者單用格列吡嗪控釋片0.5 g，1次/d治療。待治療1個月后，將兩組患者的臨床療效和服藥不良反應進行對比[3]。

1.3 臨床療效評價標準 參考中華醫學會糖尿病專業委員會頒布的《糖尿病療效評定參考標準》[4]。①治愈：患者臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.6 mmol/L，空腹尿糖或飯后尿糖均為陰性。②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖降至7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，24 h尿糖定量＜10 g或24 h尿糖定量較治療前下降30%以上。③有效：患者癥狀有所改善,空腹血糖降至8.4 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，24 h尿糖定量在10～25 g或24 h尿糖定量較治療前下降10%～29%。④無效:患者經過治療后,癥狀未有所改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率＝治愈數/總例數；總有效率＝(治愈數＋顯效數＋有效數)/總例數。

1.4 統計學方法 將收集的數據輸入SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 研究結果

2.1 臨床療效對比 在接受1個月的藥物治療后，應用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療的觀察組患者的治愈率為20%，總有效率為93%。單用格列吡嗪控釋片治療的對照組的治愈率為10%，總有效率為80%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 不良反應發生率對比(表2) 觀察組不良反應發生率13.3%，對照組不良反應發生率36.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療1個月后臨床療效對比(n)

表2 兩組患者服藥期間不良反應發生率對比(n)

3 討論

非胰島素依賴型糖尿病又稱2型糖尿病，其臨床特征為長期的高血糖，主要的病理學特點為胰島β細胞的功能衰竭和胰島素抵抗[6]。臨床上常常采取口服單品種的降糖藥物治療，很難達到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現了不同程度的不良反應和并發癥。因此，找到一個能夠有效控制血糖的聯合用藥組合，長期維持正常的血糖水平，降低服用藥物的不良反應，減少并發癥的發生，是患者與臨床醫師共同的目標[7]。

格列吡嗪控釋片為磺酰脲類抗糖尿病藥，主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，其機制是與β細胞膜上的磺酰脲受體特異性結合，從而使K+通道關閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內Ca2+升高，促使胰島素分泌[8]。鹽酸二甲雙胍腸溶片與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協同作用[9]。

本研究發現，運用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療的觀察組患者臨床療效明顯優于單用格列吡嗪控釋片治療的對照組。同時，觀察組患者的不良反應的發生率亦明顯低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，運用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯合治療非胰島素依賴型糖尿病臨床療效確切，可以廣泛地運用于臨床中。

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[4]中華藥學會糖尿病專業委員會.糖尿病療效評定參考標準[S].1992.

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[6]吳開木，吳林嵐,吳強.格列吡嗪控釋片對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2002(4)：64-66.

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2015-01-19)

1005-619X(2015)07-0731-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.030

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