吲達帕胺聯合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床分析

董軍

吲達帕胺聯合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床分析

董軍

目的 探討吲達帕胺聯合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床療效和應用價值。方法 選取102例高血壓并冠心病患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各51例，治療組給予吲達帕胺聯合氨氯地平治療，對照組給予硝苯地平治療，治療劑量維持7周，維持劑量持續6個月，隨訪觀察1年，比較兩組的血壓、血脂等指標的改變，評價其臨床療效。結果 治療組總有效率為94.11%，優于對照組80.39%，血壓、血脂明顯降低。結論 對高血壓并冠心病患者使用吲達帕胺聯合氨氯地平治療，能有效控制患者血壓，顯著降低血脂，使患者病情好轉。

高血壓并冠心病；吲達帕胺；氨氯地平

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，近年來隨著生活水平的提高，飲食習慣以及環境的變化，高血壓并冠心病的發病率愈漸上升，高血壓的冠心病患者易出現心肌梗死，死亡率顯著增高[1]，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當的水平是臨床工作中必須引起高度重視的問題。現對102例高血壓并冠心病患者進行回顧性分析，采用統計學方法，探討吲達帕胺聯合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床療效和應用價值，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013-09—2014-09于我中心門診治療的高血壓并冠心病患者共102例為研究對象，隨機分為治療組51例和對照組51例，其中治療組男性27例，女性24例，年齡44～73歲，平均年齡為(62.34±2.45)歲，病程5～10年，平均病程(7.35±2.21)年；對照組男性25例，女性26例，年齡42～71歲，平均年齡(63.24±3.13)歲，病程5～10年，平均病程(7.45±2.48)年。所有研究對象的臨床表征均符合高血壓診斷標準，并伴有冠心病，確診為高血壓并冠心病。兩組相比在普通人口學資料上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組給予吲達帕胺緩釋片(寧夏康亞藥業有限公司生產，國藥準字H20051896)1次/d，1.5 mg/次，苯磺酸氨氯地平片(山東鳳凰制藥股份有限公司生產，國藥準字H20083829)通常口服起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過10 mg。對照組給予硝苯地平緩釋片(Ⅱ)(煙臺魯銀藥業有限公司生產，國藥準字H20073908)1次/d，按個體情況遵醫囑服用量。兩組治療療程均為7周，治療后觀察兩組的血壓、血脂以及臨床表征，判斷其療效。

1.3 評價標準 顯效：收縮壓下降＞20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓下降＞10 mmHg，至少下降到正常范圍的最大值，硝酸甘油用量減少至治療前的20%；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，硝酸甘油用量減少至治療前的50%；無效：血壓無明顯下降，硝酸甘油用量不減少；惡化：血壓持續處于居高狀態，硝酸甘油用量不減少或增加。

1.4 統計學方法 運用SPSS 17.5軟件，對數據進行統計學分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗，計量數據資料以均數±標準差±s)表示，結果采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后血壓、血脂比較 兩組治療后，治療組收縮壓、舒張壓、總膽固醇比對照組降低明顯，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療組患者治療總有效率為94.11%，優于對照組患者的80.39%，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇比較±s)

表1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇比較±s)

注：與治療組比較，*P＜0.05

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)總膽固醇含量(mol/L)治療組(n＝51) 118.21±4.34 79.46±5.23 4.21±0.63對照組(n＝51) 135.23±7.36* 98.37±9.65* 5.25±0.87*

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

吲達帕胺和氨氯地平都是臨床上治療高血壓的一線藥物，吲達帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，其作用機制為通過抑制遠曲小管皮質部的再吸收作用，發揮利尿作用[2]，調節鈣離子的跨膜轉運，改善血管平滑肌松弛程度，降低外周血管阻力，發揮降壓作用，是一種高效的降壓藥[3]。臨床上還用于充血性心力衰竭時水鈉潴留的治療。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力與血壓，減少心肌氧消耗，緩解冠狀動脈痙攣，降壓和保護心臟[4]。聯合使用兩種藥物，能有效發揮二者的協同作用，明顯改善患者的臨床癥狀，顯著降低患者血壓和血脂含量，保護心臟[5]。

本研究顯示，聯用吲達帕胺和氨氯地平的治療組總有效率為94.11%，優于對照組，差異顯著。兩組患者的收縮壓、舒張壓、總膽固醇的比較，差異也具有統計學意義，由此可見，采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，更有利于降低患者血壓、減少血脂含量，改善患者癥狀，有效控制病情，臨床療效好，值得進一步推廣應用。

[1]常尚.高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的多因素分析[J].中外醫療，2014，33(4)：5-6.

[2]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42(6)：640-641，644.

[3]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫學，2012，18(26)：144-145.

[4]楊明.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫藥與保健，2014，22(1)：68-69.

[5]丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33(12)：24.

2014-12-09)

1005-619X(2015)07-0730-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.029

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