左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的效果評價

丁健 馮清勝

左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的效果評價

丁健 馮清勝

目的 探討左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013-03—12老年冠心病心力衰竭患者69例，按照抽簽的方式分為觀察組與對照組，分別給予不同的治療方法，對治療效果進行綜合評價。結果 觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療前，兩組心衰定量標志物差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組心衰定量標志物均得到改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 老年冠心病心力衰竭治療中應用左卡尼汀注射液可以提高臨床治療效果，改善患者心功能。

左卡尼汀；老年冠心病；心力衰竭

冠心病全稱冠脈粥樣硬化性心臟病，為最常見的心血管疾病，如患者不積極進行干預治療，可造成后期的慢性心力衰竭，而心力衰竭為我國中老年人群重要死因之一，如何提高心力衰竭患者預后為臨床醫師普遍重視問題。左卡尼汀屬于氨基酸衍生物，可以改善心肌缺血造成的心肌毒性作用，提高心功能[1]。我們選取了35例患者展開研究，給予常規藥物聯合左卡尼汀治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013-03—12老年冠心病心力衰竭患者69例，按照抽簽的方式隨機分為觀察組(35例)與對照組(34例)，觀察組男25例，女10例，年齡范圍60～68歲，平均(64.2±3.3)歲，心功能分級：10例Ⅱ級，11例Ⅲ級，14例Ⅳ級；對照組男23例，女11例，年齡范圍61～69歲，平均(64.5±3.2)歲，心功能分級：11例Ⅱ級，12例Ⅲ級，11例Ⅳ級。兩組患者年齡、性別、心功能分級比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予強心、利尿、擴血管、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑等藥物治療，在此基礎上，觀察組加用左卡尼汀注射液(常州蘭陵制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000543)，將3.0 g左卡尼汀注射液加入100 mL質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標[2]觀察兩組臨床療效及心衰定量標志物(NT-pro-BNP)。療效判斷，顯效：治療后，患者癥狀明顯減輕，心功能提高至少2級；有效：治療后，患者癥狀有所減輕，心功能提高至少1級；無效：治療后，患者癥狀無減輕，心功能無改善。

1.4 統計學處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組心衰定量標志物對比 治療前，觀察組NT-pro-BNP水平為(3 715.22±212.65)pg/mL，對照組NT-pro-BNP水平為(3 710.49±210.19)pg/mL；治療后，觀察組NT-pro-BNP水平為(797.75±114.03)pg/mL，對照組NT-pro-BNP水平為(1 220.82±112.36)pg/mL。治療前，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組均得到改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑等藥物，目的在于提高心肌供血、逆轉心室重構，改善心功能[3]，但目前心力衰竭患者仍存在較高死亡率，特別是存在心肌能量代謝異常的老年患者，仍無法取得較好的治療效果。

左卡尼汀為一種特殊氨基酸，在人體組織內廣泛存在，其參與了脂肪酸代謝，起到了重要的輔助作用，對脂肪酸經β-氧化進入三羧酸循環起到促進作用，生成能量。由于老年慢性心力衰竭患者多數存在脂肪酸β-氧化受限，造成體內脂肪酸蓄積，加重心肌細胞缺氧缺血以及心功能惡化[4]。觀察組應用左卡尼汀治療后，臨床療效顯著優于對照組(P＜0.05)，且心衰定量標志物改善程度優于對照組(P＜0.05)，說明患者心力衰竭癥狀以及心功能均得到較好的改善，我們認為主要與以下因素有關：左卡尼汀加強缺血心肌從糖酵解向脂肪氧化供能，減少乙酰輔酶A與游離輔酶A比例，調節丙酮酸的氧化促進葡萄糖氧化作用，增加心肌細胞ATP供能，減輕心臟缺血損傷程度，當心肌細胞恢復再灌注時促進心功能恢復[5]。

左卡尼汀在治療心血管疾病、腎臟疾病、肝硬化以及糖尿病方面具有獨特優勢，同時在調節機體功能以及腸外營養治療中也具有理想療效。由于老年冠心病心力衰竭患者多數存在糖類、脂類代謝異常以及多臟器功能受損現象，同時左卡尼汀在治療心肌代謝異常以及心功能改善方面的優點，綜合評價，我們認為左卡尼汀注射液在治療老年冠心病心力衰竭方面具有廣泛的應用前景，值得臨床推廣。

表1 兩組臨床療效對比(n)

3 討論

患者發生冠心病后，由于冠脈系統存在長期缺氧、缺血造成心肌能量供應不足或者代謝失衡，造成心肌細胞功能受損，心肌結構重塑，心室泵血能力下降，出現心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭主要藥物為強心利尿擴血管、β受體阻滯劑、血管

[1]李顯麗.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2012，16(25)：3330-3331.

[2]錦蘭.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，16(13)：31.

[3]王世恒.左卡尼汀對老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響[J].中國醫學工程，2013，21(12)：41.

[4]王愛琴.左卡尼汀對46例老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響[J].中國實用醫藥，2013，8(6)：170-171.

[5]吳云波，王成軍.參附注射液治療老年充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國療養醫學，2010，19(12)：1128-1130.

2014-12-01)

1005-619X(2015)07-0728-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.028

130011 吉林長春一汽總醫院