支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉療效觀察

王懷普

支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉療效觀察

王懷普

目的 觀察支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉的療效。方法 將97例聲帶息肉患者隨機分為兩組，實驗組49例給予支撐喉鏡下顯微外科治療，對照組48例給予電子喉鏡治療。結果 實驗組總有效率為97.96%，術后并發癥發生率為12.24%；對照組總有效率為75.00%，術后并發癥發生率為12.50%，兩組總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)，術后并發癥發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉，效果理想，臨床療效顯著，術后并發癥少。

聲帶息肉；支撐喉鏡下顯微手術；療效

聲帶息肉是一種特殊的慢性喉炎，其對患者的身體健康造成嚴重的影響，是導致患者發聲障礙的重要疾病之一，臨床治療多以手術為主，通過支撐喉鏡下顯微外科治療，可取得理想的臨床效果，術后并發癥少，有助于恢復正常的聲音[1]。我院在2012-01—2015-01對49例聲帶息肉患者給予支撐喉鏡下顯微外科治療，其療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2015-01我院收治的聲帶息肉患者97例作為研究對象，將97例隨機分為兩組。實驗組：49例，男22例，女27例；年齡21～72歲，平均(41.61±4.33)歲；病程3個月～8年，平均(4.54±1.14)年。對照組：48例，男20例，女28例；年齡20～71歲，平均(41.53±4.28)歲；病程2個月～9年，平均(4.61±1.30)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 實驗組49例給予支撐喉鏡下顯微外科治療，術前6～8 h需禁食，術前30 min應用阿托品0.5 mg、魯米那鈉0.1 g，給予肌肉注射，行靜脈復合麻醉。術中協助取頭部過度后伸位，同時應用消毒紗布，使門齒得到較好的保護。對鋪巾進行常規消毒處理，之后經口小心謹慎地置入支撐喉鏡，并選擇于麻醉插管上方位置處挑起會厭，確保喉鏡能夠順利地進入喉腔，確保聲門術區能夠得到充分的暴露，然后再通過支持架的作用，將喉鏡固定于護胸板上，同時于喉顯微鏡作用下對聲帶病變組織進行顯微切除[2]。術中需注意對韌帶肌肉層及黏膜下層的保護，并將息肉全部切除干凈。術后聲休15 d，同時應用相應的抗生素，以達到抗感染的目的，并選擇適量的地塞米松注射液與慶大霉素，進行霧化吸入[3]。

對照組48例給予電子喉鏡治療，術前選擇1%地卡因對咽喉黏膜部位及鼻腔部位進行表面麻醉，時間為10 min，同時應用1%麻黃素，以達到收縮鼻腔黏膜的作用，之后經鼻腔位置處小心謹慎地置入電子喉鏡[4]。于放大環境下通過活檢鉗將全部的息肉組織摘除干凈，同時盡量修整聲帶邊緣。術后處理方式與實驗組相同。

兩組所有切除標本均送病檢，示為聲帶息肉。

1.3 療效評定標準 痊愈：聲帶邊緣恢復正常，無紅腫現象，色澤正常，病變組織完全消失，聲門閉合良好，聲音無異常；好轉：聲帶邊緣有所好轉，表面存在少量充血點，病變組織部分殘留，聲門出現少許裂隙，聲音有所改善；無效：聲帶邊緣無好轉，紅腫癥狀明顯，病變組織殘留嚴重，聲門閉合出現較多裂隙，聲音嘶啞[5]。

1.4 統計學方法 組間采用卡方檢驗，所有數據均在統計學軟件SPSS 17.0上處理，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組總有效率(97.96%)明顯高于對照組(75.00%)，兩組差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 術后并發癥(表2) 實驗組、對照組術后并發癥發生率均比較低，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組術后并發癥發生情況比較(n)

3 討論

聲帶息肉是臨床醫學中常見的咽喉疾病，臨床表現主要為聲嘶，其發病原因較為復雜，過度用聲、內分泌紊亂、喉咽反流、上呼吸道感染、變態反應、接觸刺激性致病因子等均可引發聲帶息肉[6]。聲帶息肉對患者的正常發聲造成嚴重的影響，干擾其正常的生活與工作，因此需給予高度重視[7]。

目前，手術切除是聲帶息肉患者首選的治療方法，支撐喉鏡下顯微手術具有手術時間短、創傷少、視野清晰、效果好等多種優點，因此在聲帶息肉治療中得到廣泛地應用，并得到多位醫學專家的高度認可[8]。張瑾等人[9]指出，在支撐喉鏡下顯微手術中，可獲取清晰的視野，術者可以進行雙手操作，大大提高手術的精確度，而且由于顯微鏡具有較好的放大功能，因此可以有效辨別患者聲帶中存在的細小病變組織，更徹底地進行切除，同時可以較好地保護完好的聲帶黏膜，在聲帶息肉治療中取得較佳的治療效果。劉琳等人[10]指出，支撐喉鏡下顯微手術治療聲帶息肉，術中照明好，術野開闊，而且可以有效切除聲帶表面存在的一些細微病變，降低聲帶受損的概率，手術時間短，術后并發癥少，聲帶功能可在較短時間內恢復。我院在聲帶息肉治療中，對49例患者行支撐喉鏡下顯微外科治療，另對48例患者行電子喉鏡治療，結果顯示，實驗組總有效率(97.96%)明顯高于對照組(75.00%)，兩組總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)，實驗組、對照組術后并發癥發生率分別為12.24%、12.50%，兩組術后并發癥發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，證實支撐喉鏡下顯微手術可有效治療聲帶息肉。

綜上所述，對聲帶息肉患者給予支撐喉鏡下顯微外科治療，可取得理想的治療效果，臨床療效較高，術后并發癥發生率低，值得推廣。

[1]張鋒.支撐喉鏡聯合鼻內窺鏡治療喉部病變臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8(31)：77-78.

[2]黃天宇.全麻支撐喉鏡聯合鼻內窺鏡與單純支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].中國醫藥科學，2014，4(19)：203-205.

[3]張代斌.聲帶小結、息肉手術治療分析[J].重慶醫學，2013，4(24)：2894-2895.

[4]王維安，路榮.支撐喉鏡聯合鼻內鏡系統治療聲帶良性病變52例分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，27(11)：577-578.

[5]何學祥.支撐喉鏡下切除聲帶息肉512例臨床分析[J].中國藥業，2013，22(22)：300.

[6]劉繼輝.支撐喉鏡下喉顯微手術治療聲帶息肉或小結效果分析[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，19(17)：20-21.

[7]王寶全.支撐喉鏡下顯微手術治療聲帶息肉臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4(23)：72-73.

[8]陸曉紅.支撐喉鏡下喉顯微手術治療聲帶息肉療效分析[J].臨床醫學，2010，30(11)：93-94.

[9]張瑾，史冬梅，尤樂都斯·克尤木.支撐喉鏡和電子喉鏡下治療聲帶息肉的對比分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2009，16(12)：687-690.

[10]劉琳，王玲，殷文斌.纖維喉鏡與支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].吉林醫學，2011，32(15)：2983-2985.

Objective To observe the curative effect of microsurgery to treat vocal polyp under self-retaining laryngoscope.Methods 97 cases with vocal polyp were randomly divided into two groups，and 49 patients in the experimental group were given treatment of microsurgery under self-retaining laryngoscope，while 48 patients in the control group were given treatment of electronic laryngoscope.Results The total effective rate in the experimental group was 97.96%，and the postoperative complication rate was 12.24%.The total effective rate in the control group was 75.00%，and the postoperative complication rate was 12.50%.The differences of the total effective rates in both groups were of statistical significance(P＜0.05)，while the differences of postoperative complication rates were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion Microsurgery under self-retaining laryngoscope to treat vocal polyp has ideal curative effects with fewer postoperative complications.

Vocal polyp；Microsurgery under self-retaining laryngoscope；Curative effect

2015-03-12)

1005-619X(2015)07-0688-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.006

614500 四川省沐川縣人民醫院