咳嗽的7種可能

特雷西

在美國，咳嗽的持續時間一旦超過4個星期，就會被定義為“慢性咳嗽”。美國兒科醫生普遍認為：咳嗽僅僅是疾病的癥狀，而不是疾病的一種。讓我們來看看在美國，兒科醫生認為引起咳嗽的元兇都有哪些。

最有可能引起孩子咳嗽的疾病是上呼吸道感染，而引發感染的病毒種類超過100種。一開始，孩子只是有些發燒，接下來，會發展為咳嗽。

“通常情況下，每個孩子一年會得8～10次感冒，多數感冒每次會持續5～7天?！奔永Ｄ醽喆髮WWilliam Berger教授說。咳嗽持續的時間會比流鼻涕的時間長得多，因為孩子們經常接觸各種病毒和細菌，所以有時候，孩子看上去好像是得了一場怎么也好不了的感冒，實際上，他卻只是舊感冒剛剛痊愈，馬上又感染了新的病毒。

孩子需要飲用充足的液體：水、淡茶，甚至冰棍都會有所幫助。但是不要飲用碳酸飲料或是橘子汁，它們會刺激喉嚨。

避免使用同時針對感冒咳嗽等多種癥狀進行治療的“全能型”藥物，與其他藥物一起使用時，它們可能導致用藥過量（請記住，美國兒科學會不推薦6歲以下兒童使用止咳感冒藥物）。

晚上睡覺時嘗試使用加濕器或者霧化器進行治療，使用鹽水噴鼻劑或者進行鼻腔沖洗來緩解鼻腔充血。

對年齡超過1歲的孩子，必要時可以喂食1/2茶勺的蜂蜜緩解咳嗽癥狀。

如果咳嗽導致孩子呼吸困難，或者癥狀加重，醫生可能會對孩子進行腸道病毒檢查。

如果孩子咳嗽持續了超過10天之后，仍沒有好轉的跡象，并且鼻涕開始變成黃綠色，還有呼吸不暢、渾身乏力、眼周出現浮腫和黑眼圈等癥狀，大一些的孩子自訴頭痛，這就表明有可能是鼻竇炎。

這種情況下，醫生一般會開抗生素治療感染，用噴鼻劑緩解癥狀，使用對乙酰氨基酚和布洛芬類藥物，并且建議去征求耳鼻喉科醫生的意見。后者會用特殊儀器檢查孩子的耳朵、鼻子和喉嚨，以便發現一些結構性的變化。

如果咳嗽伴隨著流鼻涕、眼睛癢，或者只在每年的特定季節發生，又或者別人帶著兩只狗狗到你家拜訪之后，孩子就開始咳嗽了，那么，引起咳嗽的很可能就是過敏。

過敏性咳嗽可以是季節性的（很可能由樹木、野草、野花的花粉，或是室外的霉菌引發），也可能是常年不斷的（由寵物、塵螨，以及室內霉菌引發）。

鼻炎噴劑或者抗組胺藥物可以幫助減少鼻腔分泌物。如果用藥一到兩天之后癥狀仍然沒有改善，醫生可能會開皮質類固醇或者抗組胺類噴鼻劑。

過敏時不要使用防止鼻充血的非處方藥物和止咳藥物，專家認為這類藥物不僅對緩解咳嗽癥狀沒有幫助，還可能雪上加霜。

必要時可以去找醫生做一次過敏原測試，看看究竟是什么引發孩子的咳嗽。

放任不管的話，過敏性鼻炎會發展為慢性鼻竇炎、耳朵感染、睡眠紊亂以及哮喘，嚴重的話還可能影響孩子的語言發展能力。如果孩子年齡超過了5歲，并且傳統治療沒有明顯效果的話，那么最好選擇抗過敏治療，通過長期注射藥物幫助免疫系統逐漸降低過敏反應。

如果孩子時常一場感冒緊跟著一場感冒，接下來還時常伴隨哮吼和反復發作的支氣管炎時，那么可能是“咳嗽變異性哮喘”。

家長要注意觀察哪些因素會引發咳嗽——

過敏高發的季節會不會咳嗽？

是不是只上了五分鐘足球課就喘不上氣來？

會不會在半夜咳醒？

上面這些癥狀都預示孩子可能得了哮喘。

醫生可能會詢問孩子的病史（有沒有發過濕疹或者反復發作耳道感染），以及父母的家族病史。如果孩子足夠大，醫生會做肺功能檢查，以確保肺部健康。

無論是一般性的哮喘，還是咳嗽變異性哮喘，治療方法通常是一樣的：支氣管擴張藥物以及抗炎癥藥物。前者用于癥狀發生時的緊急救護，后一種在日常使用控制病情。

“百日咳”是一種高傳染性的呼吸道感染疾病，發病的癥狀往往接近感冒，先流鼻涕，之后是控制不住的一連串爆發式咳嗽，有時以喘息結束。孩子呼吸不暢時會發生嘔吐，因為缺氧膚色發白發青。

立刻找醫生使用抗生素，感染后7天之內的抗生素治療最為有效。

大一些的孩子或者成年人感染百日咳后可能只是有點咳嗽，但對嬰兒（年齡太小尚未接種過全部DTap疫苗）來說，百日咳可能是致命的。經常接觸嬰兒的成年人必須接種百日咳疫苗；孕婦，即便她們孕前已經接種過疫苗，在懷孕27周到36周時，也必須接種疫苗。

有些孩子，因為食道或胃部肌肉無力，胃酸可能返流到他們的喉嚨，結果導致胃食管返流癥。

嬰兒吐口水、打嗝，或者吃飯的時候焦躁不安，就可能導致胃酸返流。大一些的孩子會喘息、咳嗽，特別在平躺的時候，他們也許會抱怨胸口或者喉嚨疼痛。

胃食管返流的確診需要參考過往病史，最后定論必須由醫生做出。

嬰兒喝完奶后30分鐘之內不要平躺，保持頭部豎直。對于大一些的孩子，減少可能引發胃酸返流的食品，比如柑橘類水果、番茄、巧克力、薄荷，以及所有辛辣的東西。記錄下孩子吃過的食品，看看有哪些特別容易引起胃酸返流。睡覺之前，不要給孩子吃東西。

這類咳嗽通常難以確診或者進行治療。只有當其他的因素都被排除之后，我們才會想到“習慣性咳嗽”。這類咳嗽可能是焦慮引發的喉嚨痙攣導致的；也可能是孩子習慣了用咳嗽的方法清理喉嚨 。

咳嗽本身就會對喉嚨產生刺激，從而引發更多的咳嗽。要想打破惡性循環，可以讓孩子喝些水。如果是更大的孩子，給他幾滴咳嗽藥水，幫他遏制當時想咳嗽的欲望。

如果上述方法都沒有效果，則要咨詢兒童心理學家，查找深層原因，有時候孩子咳嗽的罪魁禍首是緊張的情緒——厭學、害羞、甚至是在學校受了大孩子的欺負。