心電圖測量標準化

吳杰

?標準與規(guī)范?

心電圖測量標準化

吳杰

心電圖參數(shù)是心電圖診斷的基本指標，因此心電圖參數(shù)測量的標準化十分重要，是心電圖培訓(xùn)課程的重要內(nèi)容之一。國際上權(quán)威的醫(yī)學(xué)機構(gòu)及國內(nèi)、外教科書對心電圖測量都有明確定義［1-3，5-8］。1998年中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會組織國內(nèi)知名心血管專家及心電圖工作者對心電圖標準化進行反復(fù)研討，并達成了共識［4］，對推動我國心電圖測量的標準化起了重要作用。本文復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，對目前有關(guān)心電圖測量的定義和方法介紹如下。

1 心電圖各波命名和定義

1.1 P、Tp（或Ta）、QRS、ST-T和U分別表示心電圖中的波和波群。

1.2 P波 代表左右心房除極的電位變化。形態(tài)可以為單向（正向或負向）、雙向。雙向P波是指波的描跡線在參考水平線兩側(cè)各有一個轉(zhuǎn)折點，起始轉(zhuǎn)折在參考水平線以上稱正負（+-）雙向，起始轉(zhuǎn)折在參考水平線以下稱負正（-+）雙向，如果正向P波終末部在參考水平線以下，但無轉(zhuǎn)折，仍應(yīng)稱正向P波；同樣，如果負向P波終末部在參考水平線以上，但無轉(zhuǎn)折，仍應(yīng)稱負向P波。

1.3 Tp（或Ta）波 代表心房復(fù)極。位于PR段（P波結(jié)束至QRS波開始，并延伸至QRS波中。通常Tp （Ta）波不易觀察到。房室阻滯或心房梗死時，Tp （Ta）波可變得明顯。

1.4 QRS波 代表左右心室除極電位變化。QRS波群可由一個或多個成份組成。確定QRS波群成份時，應(yīng)以QRS波起始部位作為參考水平線。第一個在參考水平線以上的QRS波成份稱為R波；R波之前向下的波稱為Q波；S波是繼R波之后第一個向下的波：R'波是繼S波之后向上的波；……