異常U波對(duì)麻醉誘導(dǎo)中血流動(dòng)力學(xué)的影響

高明龍 劉永哲 馬亞群 李紅芳

異常U波對(duì)麻醉誘導(dǎo)中血流動(dòng)力學(xué)的影響

高明龍 劉永哲 馬亞群 李紅芳

目的 觀察異常U波對(duì)麻醉誘導(dǎo)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：90例擇期行腸道手術(shù)患者，入室后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，同時(shí)抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血清鉀檢測(cè)，U波正常的為A組，U波異常的為B組，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)前（T1）、氣管插管前（T2）、氣管插管后（T3）的平均動(dòng)脈壓和心率，并對(duì)發(fā)生的心律失常進(jìn)行計(jì)數(shù)。結(jié)果：A組有31例患者，B組有59例患者。B組血清鉀顯著低于A組（P＜0.01），B組發(fā)生的心律失常例數(shù)顯著多于A組（P＜0.01），氣管插管后，B組的平均動(dòng)脈壓和心率顯著高于A組。結(jié)論：心電圖出現(xiàn)異常U波的患者在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中容易發(fā)生心律失常。

低血鉀，心電圖異常U波，心律失常

行擇期腸道手術(shù)的患者在術(shù)前一晚要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件，降低了術(shù)后切口的感染，同時(shí)造成脫水和電解質(zhì)失衡。文獻(xiàn)表明［1］，低鉀血癥的患者心電圖U波出現(xiàn)異常。本研究旨在觀察出現(xiàn)異常U波的患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究經(jīng)北京軍區(qū)總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，觀察我院2009年4月至2015年7月行腸道手術(shù)患者90例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，男52例，女38例，年齡32～55歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺疾病者、術(shù)前有低血鉀者、術(shù)前心電圖有異常U波者、術(shù)前服用正性肌力藥者。

1.2 麻醉和方法 患者術(shù)前一晚行腸道準(zhǔn)備，建立靜脈通路，應(yīng)用Drager監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電圖、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SPO2），應(yīng)用A-2000XP BIS監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)BIS，同時(shí)面罩吸氧，在局部麻醉下進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，置管成功后行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。……