漏斗胸與心房顫動

柳茵 孔祥明

漏斗胸與心房顫動

柳茵 孔祥明

心房顫動（atrial fibrillation，AF，簡稱房顫）是臨床最常見的心律失常，與嚴重的臨床致殘率及增高的致死率有關。房顫的發生隨著年齡的增加及心血管的異常而增加，孤立性房顫或60歲前沒有心血管危險因素而發生的房顫比較少見且也未認識清楚。目前，普通人群房顫的發生率約1%～2%，而發生了房顫的患者中，約10%～20%是孤立性房顫。

盡管孤立性房顫的病理機制尚未完全闡明，但認為是多因素的，有基因易感體質的患者在內外因素的刺激下觸發了房顫。無論是局部還是全身炎癥，都認為與孤立及非孤立房顫有關，炎癥在孤立性房顫的發展中可能起了扳機作用。而且潛在的結構性因素也可能使個體易患孤立性房顫。

漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形，新生兒中發生率約為1：800到1：1000，它可以使右心房、右心室、及右心室流出道受壓，從而導致心臟異常，如心搏量下降，靜息性心動過速。漏斗胸患者中二尖瓣脫垂的發生率也增加，這些心臟異常已明確與活動耐量下降有關，經手術矯正后可改善（圖1）。猜測漏斗胸可能是通過心臟受壓或某個共同基因的異常而與孤立性房顫的發生有關。為了證實這個假設，Nicole T.Tran等回顧了SMART（Symptom Mitigation in Atrial Fibrillation）研究，該研究納入患者的胸部CT結果，比較了其在孤立性房顫、非孤立性房顫，及對照組中漏斗胸的發生率及嚴重程度。

1 SMART研究特點

圖1 孤立性房顫患者存在嚴重漏斗胸改變

SMART研究是關于美國北卡羅來納院外患者房顫癥狀和健康結果的前瞻性隊列研究。……