CT和MRI診斷惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性分析

郭僑閣　牛軍杰　王毅　張亞偉

[摘要] 目的 研究分析CT和MRI影像學(xué)檢查方法對于惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性表現(xiàn)和臨床診斷效果。方法 選擇該院2012年6月—2014年6月收治的惡性骨腫瘤并軟組織腫塊患者50例作為研究對象，將所有患者首先進(jìn)行CT檢查，再進(jìn)行MRI檢查，對比觀察兩種檢查方法對于腫瘤的惡性診斷符合率和良性診斷符合率，并且分析惡性骨腫瘤軟組織腫塊的MRI表現(xiàn)情況。 結(jié)果 CT診斷的惡性腫瘤診斷符合率為76%（38/50），良性腫瘤診斷符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性腫瘤診斷符合率為94%（47/50），良性腫瘤診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。良性軟組織腫塊與惡性軟組織腫塊組在腫塊范圍、邊緣以及信號均勻性情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。良性軟組織腫塊與惡性軟組織腫塊在水腫、侵襲性情況之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于惡性骨腫瘤患者采用CT和MRI檢查均具有較好診斷效果，CT能夠很好的顯示腫瘤的范圍，而MRI能夠更為準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腫塊和病變侵入的范圍，其對于軟組織腫塊的診斷價值更具有臨床意義。

[關(guān)鍵詞] CT；MRI；惡性骨腫瘤；軟組織腫塊；特征分析

[中圖分類號] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0166-02

惡性骨腫瘤非常多，其組織學(xué)、生物學(xué)以及影像學(xué)都不相同且預(yù)后有很大的差別，因此手術(shù)前對患者進(jìn)行定位、定性以及定量診斷非常關(guān)鍵[1]。惡性骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有很多種，主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊和病變與鄰近組織間的關(guān)系等[2]。而在上述軟組織腫塊和病變與鄰近組織間的關(guān)系的影像學(xué)在X線表現(xiàn)的并不是很清晰，而采用CT和MRI能夠有效避免上述情況[3]。CT能夠具有較高的密度分辨率，能夠有效發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊內(nèi)細(xì)小鈣化。MRI無骨性偽影，能夠整體觀察軟組織的形態(tài)[4]。為了進(jìn)一步探究采用CT和MRI對于惡性骨腫瘤軟組織腫塊患者的臨床診斷效果和特征表現(xiàn)，在該次研究中選擇該院2012年6月—2013年6月收治的惡性骨腫瘤軟組織腫塊患者50例，對比分析CT和MRI的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的惡性骨腫瘤并軟組織腫塊患者50例作為研究對象。其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡為21～65歲，平均年齡為（38.5±4.7）歲。惡心骨腫瘤患者類型情況如下：溶骨性骨肉瘤16例，骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤10例，Ewing肉瘤10例，軟骨肉瘤9例，骨原發(fā)性性淋巴瘤5例。患者的主要臨床癥狀為局部間接性疼痛，并且在一段時間之后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。

1.2 方法

所有患者首先采用CT進(jìn)行檢查，CT掃描采用日本東芝16排螺旋CT進(jìn)行掃描。球管電壓120～140 kV，球管電流為140～280 mA，層厚3～5 mm、間隔為0.5 mm，常規(guī)軟組織窗，骨窗重建。CT掃描主要有常規(guī)平掃、CT增強(qiáng)掃描，MRI采用Philips Intera Achieva 1.5T 磁共振儀進(jìn)行掃描，行軸、矢、冠狀位方向成像，層厚3～5 mm，間隔0～5 mm，矩陣為512×512。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察采用CT和MRI檢查惡性骨腫瘤診斷符合率和良性骨腫瘤符合率，并且觀察MRI檢查惡性骨腫瘤軟組織腫塊的范圍、邊緣、信號均勻性、水腫以及侵襲性[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對于病理性診斷結(jié)果情況比較

CT檢查的惡性診斷符合率為76%（38/50），良性符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性診斷符合率94%（47/50），良性診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 惡性骨腫瘤軟組織腫塊的MRI的診斷表現(xiàn)

良性骨腫瘤軟組織腫塊與惡性腫塊在腫塊范圍、腫塊邊緣以及信號均勻性情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在水腫、侵襲性情況之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

CT能夠準(zhǔn)確顯示出骨腫瘤患者的骨質(zhì)改變和病灶的邊界，對于隱匿于患者脊柱、顱底以及骨盆等結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的小腫瘤也能夠顯示的比較清晰[6-7]。CT橫斷面成像能夠解決某些結(jié)構(gòu)或器官的干擾，并且能夠在早期發(fā)現(xiàn)脊柱內(nèi)比較細(xì)小的骨破壞，此外還能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊內(nèi)的細(xì)小鈣化，因此大部分CT能夠精確的顯示出軟組織腫塊影。MRI相比于CT其對于骨髓異常的顯示具有顯著的優(yōu)越性[8]。但是因為骨腫瘤的MRI信號復(fù)雜，以及操作者對MRI表現(xiàn)認(rèn)識的不足會導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)誤診情況[9]。相關(guān)研究表明，MRI雖然能夠有效顯示腫塊內(nèi)部分組織的成分，但是對于良惡性腫塊的信號特征具有不小的重疊性，因此不能夠僅僅根據(jù)MRI來鑒別診斷出骨腫瘤的良惡性[10]。在該次研究中良性腫塊與惡性腫塊的診斷在信號均勻性情況無顯著差異。但是MRI在水腫、侵襲性情況能夠有效區(qū)分良惡性情況。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，MRI技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前已經(jīng)被逐漸運用于骨腫瘤的臨床診斷。MRI不僅能夠非常清晰的顯示出腫瘤與領(lǐng)近組織器官的關(guān)系，還能夠有效提高軟組織腫塊的顯示度，其相比于CT檢查具有顯著優(yōu)勢。在該次研究中CT檢查的惡性診斷符合率為76%（38/50），良性診斷符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性診斷符合率為94%（47/50），良性診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在腫塊范圍、腫塊邊緣以及信號均勻性情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在水腫、侵襲性情況之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見MRI在骨腫瘤良惡性腫瘤的診斷價值相對具有優(yōu)越性，診斷的準(zhǔn)確率較高。且MRI能夠很好的鑒別良性軟組織腫塊與惡性腫塊在水腫、侵襲性。endprint

綜上所述，對于惡性骨腫瘤患者采用CT和MRI均具有較好診斷效果，CT能夠很好的顯示腫瘤的范圍，而MRI能夠更為準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腫塊和病變侵入的范圍，其對于軟組織腫塊的診斷更具有臨床意義。

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（收稿日期：2014-10-30）endprint