鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內障超聲乳化術對淚膜功能的影響

孫宇++周宏峰++蘇婷

[摘要] 目的 觀察分析鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內障超聲乳化術對淚膜功能的影響。 方法 選取在該院接受治療的80例白內障患者為研究對象，根據手術切口方式的不同將所有患者分成觀察組和對照組，平均每組40例，觀察組經透明角膜切口行白內障超聲乳化術，對照組經鞏膜隧道切口行白內障超聲乳化術，觀察并分析兩種切口白內障超聲乳化術對內膜功能的影響。結果 手術之后的第1、15、30天，兩組患者的干眼癥狀得分明顯高于手術之前，并且觀察組患者的干眼癥狀得分[（1.20±0.32）、（0.98±0.23）、（0.69±0.23）]分，明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的淚液分泌量明顯多于手術之前，并且觀察組患者的淚液分泌量為[（19.20±2.56）、（16.58±0.56）、（14.69±0.26）]mm明顯多于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與鞏膜隧道切口行白內障超聲乳化術相比，透明角膜切口行白內障超聲乳化術對淚膜功能的影響較小，是一種更值得推廣的超聲乳化白內障手術切口方式。

[關鍵詞] 淚膜功能；鞏膜隧道切口；透明角膜切口；行白內障超聲乳化術

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0058-02

白內障屬于一種典型的眼科疾病，在臨床是非常見，且多發于老年群體。隨著我國人口老年化程度的加劇，近年來，老年白內障患者的呈現出逐年上升的趨勢，表明白內障疾病的發病率在逐年上升，這不僅嚴重威脅到患者的身心健康，同時，對社會公共衛生造成嚴重的影響。目前，臨床上治療這種疾病的方法越來越多，并取得了良好的效果。相關研究顯示，影響患者內膜功能最重要的因素是白內障手術切口[1]。因此，該研究主要以2012年8月—2013年8月期間該院收治的80例白內障患者為研究對象，認真分析了鞏膜隧道切口與透明角膜切口行白內障超聲乳化術對淚膜功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的80例白內障患者為研究對象，所有患者在進行治療之前均為干眼癥狀，無自身免疫性疾病和全身結締組織疾病，無影響淚膜穩定和淚液分泌的眼部用藥史，均符合白內障疾病的臨床診斷標準。根據手術切口方式的不同將所有患者分成觀察組和對照組，每組40例。其中，觀察組患者有男性21例（25眼），有女性19例（22眼）；年齡分布為45～70歲，平均年齡為（59.5±14.5）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.85±1.95）年。對照組中有男性19例（21眼），女性21例（23眼）；年齡分布為47～73歲，平均年齡為（61.5±15.5）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.65±2.45）年。兩組患者的各項基本資料極為相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者經透明角膜切口行白內障超聲乳化術，對照組患者經鞏膜隧道切口行白內障超聲乳化術。具體手術方法為：在進行手術之前，對所有患者進行常規檢查，檢查項目包括心電圖、血常規、角膜內皮鏡、眼角A超；以及角膜曲率等等。然后均給與兩組患者復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳處理，共點3次，每次15 min，同時選用鹽酸奧布卡因滴眼液進行點眼麻醉，濃度為5 g/L，并在術眼眼貼膜處放置已經進行常規消毒的鋪巾，然后采用開瞼器進行開瞼處理。給予觀察組患者于正上方角膜邊緣透明角膜行水平直線切口，切口深度為角膜厚度的1/2，大小為3 mm，選用3 mm的穿刺刀刺入前房，并于1～3點方位角膜邊緣用15°側切口刀做輔助切口；給予對照組患者于角膜邊緣后方1mm位置，11點半至12點半方向，以上方穹窿部為基底，行鞏膜隧道切口，切口厚度為板層的1/2，弦長為3 mm，呈180°反眉弓狀，鞏膜隧道至透明角膜內2 mm左后處，選用3 mm的穿刺刀刺入前房，并于1～3點方位角膜邊緣用15°側切口刀做輔助切口，使內切口形成瓣膜狀。手術過程中，均給與兩組患者于前房注入粘彈劑，起到充填前房和保護患者角膜內皮的目的。然后選用撕囊鑷進行連續環形撕囊，行超聲乳化，充分水分離核與皮質，用雙手法在囊袋內注入粘彈劑，利用植入器將聚丙烯酸酯折疊式人工晶體植入囊袋內，通過I/A進行粘彈劑的置換。所有患者均無需縫合切口，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，用紗布對術眼進行遮蓋處理。

1.3 觀察指標

在進行手術前的第3天和進行手術之后的第1、15、30天對80例患者發放調查問卷，問卷的內容主要包括干眼主觀癥狀。同時，對所有患者進行BUT評分。干眼主觀癥狀評分標準為：持續出現明顯癥狀計3分，間斷出現輕度癥狀計2分，偶爾出現計 1 分，未出現灼燒感、異物感以及干澀感記0分。干眼主觀癥狀的總評分為3個主觀癥狀相加，計分范圍為0～9分。

1.4 統計方法

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS14.O軟件實現，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間組的構成比較采用t檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析[2]。

2 結果

2.1 兩組患者干眼主觀癥狀的得分比較

手術之后的第1、15、30天，兩組患者的干眼癥狀得分明顯高于手術之前，數據差異有統計學意義（P<0.05）；并且觀察組患者的干眼癥狀得分明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者干眼主觀癥狀的得分比較[分，（x±s）]

2.2 兩組患者淚液分泌試驗結果比較

手術之后的第1、15、30天，兩組患者的淚液分泌量明顯多于手術之前，數據差異有統計學意義（P<0.05）；并且觀察組患者的淚液分泌量明顯多于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者淚液分泌試驗結果比較[mm，（x±s）]endprint