原發性肝癌患者應用CT與超聲診斷對比分析

溫琳峰 賈月霞

[摘要] 目的 分析原發性肝癌患者應用CT與超聲的診斷效果及價值。方法 搜集2013年6月—2014年6月該院接收的原發性肝癌66例患者，按照不同檢查方法分為對照組、研究組。對研究組33例進行CT檢查，對對照組33例進行超聲檢查。分析對照組、研究組的檢查結果，并比較。結果 研究組診斷準確率是93.94%，對照組診斷準確率是84.85%。研究組診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對原發性肝癌患者應用CT檢查，診斷效果較好，能清晰顯示癌灶類型、大小等，具有較大的診斷價值，值得推廣。

[關鍵詞] 原發性肝癌；CT；超聲；診斷

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0181-02

Primary liver cancer patients using CT and ultrasound diagnosis contrast analysis

WEN Linfeng Yuexia jia

School of medicine in the third affiliated hospital of xinxiang radiology third affiliated hospital of xinxiang medical college ultrasound（henan xinxiang） 453000

[Abstract] Objective To analysis the diagnosis of primary liver cancer patients using CT and ultrasound effect and value. Methods Collected in June 2013-June 2014 of 66 patients received primary liver cancer， according to the different inspection methods are divided into control group， the team. The team of 33 cases of CT examination， for control group 33 cases ultrasound. Analysis of the control group， the team's findings， and compare. Results The CT diagnosis coincidence rate higher than that of ultrasonic， difference is bigger， have statistical significance （P < 0.05）. Conclusions The application of CT examination in patients with primary liver cancer， the diagnosis effect is good， can clear display cancer type， size， etc.， has great diagnostic value， worthy of promotion.

[Key words] Primary liver cancer； Computed tomography （CT）； Ultrasound； The diagnosis

原發性肝癌死亡率較高，屬于惡性腫瘤，任何年齡人群均可發病，尤以40～49歲人群最多，且男性發病率略高于女性[1-2]。現搜集2013年6月—2014年6月該院接收的原發性肝癌66例患者，對其CT與超聲的診斷效果及價值進行總結性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的原發性肝癌66例患者，按照不同檢查方法分為對照組、研究組。對照組男患者和女患者分別是20例、13例，共33例，平均年齡是（42.34±6.23）歲，年齡范圍是30～71歲，平均病程是（5.1±1.2）個月，病程范圍是10 d～1.5年。研究組男患者和女患者分別是21例、12例，共33例，平均年齡是（42.19±5.61）歲，年齡范圍是31～72歲，平均病程是（5.2±1.1）個月，病程范圍是10 d～1.4年。

1.2 方法

對研究組進行CT檢查，對對照組進行超聲檢查。 CT檢查儀器選擇philips16排螺旋CT，由膈頂掃描至雙腎下緣，條件為130 mA，120 kV，層距為5 mm，層厚5 mm，對全肝進行平掃，必要時予以增強掃描。超聲檢查儀器選擇philipsIU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為C5-1，低機械指數為MI0.06，模式選擇雙幅造影。造影前，選擇病灶最清晰切面，對病灶大小、位置及回聲進行準確記錄。取0.9%無菌氯化鈉5 mL對Sonovue粉劑進行稀釋，震蕩后由患者肘正中靜脈予以團注，約2.4 mL，后注入氯化鈉5 mL。打開造影軟件，固定探頭，對病灶回聲強度變化及連續灌注變化進行觀察，造影過程分為注射后10～30 s（動脈期）、31～120 s（門脈期）、121-360 s（延遲期）。分析對照組、研究組的檢查結果，并比較。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 診斷結果

對照組誤診5例，其中3例患者癌灶直徑<3 cm，1例患者為右后膈頂部癌灶，誤診肝血管瘤1例。研究組誤診2例，其中1例患者為右后葉下段等密度癌灶，誤診肝血管瘤1例。與對照組相比，研究組診斷符合率較高，誤診率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組與研究組的診斷結果比較情況，見表1。

表1 對照組與研究組診斷結果對比[n（%）]

研究組結節診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組與研究組結節診斷結果比較情況見表2。

表2 對照組與研究組結節診斷結果對比[n（%）]

2.2 圖像表現

2.2.1 CT表現 31例確診患者中，彌漫型1例，所占比例是3.23%（1/31），癌結節較小，在整個肝臟呈彌漫分布；單發性8例，所占比例是25.81%（8/31），癌塊呈結節或塊狀，癌塊直徑<3 cm，或<5 cm；多發性22例，所占比例是70.97%（22/31），癌塊呈結節或塊狀，結節癌塊直徑<3 cm，或<5 cm，塊狀癌塊直徑>5 cm。2例患者癌塊直徑<5 cm，所占比例是6.45%（2/31）；10例患者癌塊直徑為5 cm～10 cm，所占比例是32.26%（10/31）；19例患者癌塊直徑>10 cm，所占比例是61.29%（19/31）。

2.2.2 超聲表現 28例確診患者中，19例病灶部位為左葉，3例左右葉均見病灶，2例病灶部位為肝左葉外，3例未明確顯示占位病變，1例患者左葉病灶未顯示，僅右葉病灶顯示。3例未明確顯示占位病變的患者中，合并血吸蟲性肝硬化1例，圖像顯示左葉增大，肝內回聲較強，呈彌漫性網狀；1例患者圖像僅表現為左葉增大；1例患者圖像顯示左葉增大，且肝內回聲較不均勻。4例合并癌栓形成。1例病灶回聲改變為等回聲型，4例為回聲減低型，16例為回聲增高型，2例為混合型，5例為彌漫型。

3 討論

超聲檢查具有較高的定位敏感度，圖像較清晰、確切，且無輻射損傷，檢查價廉、簡便，但受各方面因素限制嚴重，易造成漏診及誤診[3-4]。CT檢查較迅速、方便，圖像清晰，病變顯示良好，解剖關系較明確，必要時可進行增強掃描，提高圖像清晰度，實現對某些病變的相互鑒別診斷，從而提高診斷準確率[5]。CT檢查可以顯示轉移性肝癌或原發性肝癌的壞死、形態、生長方式、輪廓及出血等，能夠了解其他臟器的情況，如胰、膽和腎等，因此，CT是有效、準確的檢查方式，對該病的臨床診斷具有較大價值[6]。國內研究顯示，CT診斷該病的準確率可達90.00%以上，較超聲檢查更具臨床應用價值[7]。

在該研究中，對研究組進行CT檢查，對對照組進行超聲檢查。對比發現，研究組診斷準確率是93.94%，對照組診斷準確率是84.85%，研究組明顯高于對照組，表明CT檢查的診斷準確率高于超聲，效果顯著。研究組與手術病理結節診斷符合率是90.00%，對照組與手術病理結節診斷符合率是77.78%，研究組明顯高于對照組，表明CT檢查可準確檢查結節[8-9]。該研究結果與相關研究基本一致，說明CT檢查是一種有效、準確、可靠的診斷手段。研究組仍有2例誤診，結合以上研究，作出如下思考：（1）纖維瘤、腺瘤等良性瘤CT圖像較難與小肝癌鑒別，但良性肝瘤發生較少[10-11]；（2）多發性或單發性肝癌與肝血管瘤鑒別時，應對患者進行增強掃描，以是否出現特征性高密度邊緣增強灶為鑒別依據。

綜上認為，原發性肝癌CT檢查效果顯著，診斷準確率較高，應予以重視。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-10-27）