細節護理在手術室護理中的應用及效果評價

戴健如

上海市交通大學附屬同仁醫院手術室，上海 200336

細節護理在手術室護理中的應用及效果評價

戴健如

上海市交通大學附屬同仁醫院手術室，上海 200336

目的評價在手術室護理中細節護理的應用以及效果。方法整群選擇該院2011年12月—2014年6月接收的96例行手術患者，隨機將其劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），對照組實施常規護理，研究組基于常規護理實施細節護理，觀察和比較兩組患者術后滿意度評分情況和并發癥發生率。結果研究組患者滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發癥發生率為4.17%；對照組患者滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發癥發生率為20.83%，兩組數據通過統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理中根據患者病情和護理需求實施細節護理，可緩解和消除患者負性情緒，使其主動積極配合治療護理，確保手術順利完成，減少并發癥的發生且提高患者滿意度，在臨床具有應用推廣價值。

手術室；護理；細節；滿意度；并發癥

手術室作為醫院重要構成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術治療效果以及安全性除了取決于醫師操作技術外，還取決于其護理工作質量和水平的高低[1-2]。通過大量實踐證明在護理工作中應用細節護理，針對患者自身實際情況和治療護理需求予以個性化且合理的護理措施，不僅可改善患者負性情緒，保證手術順利完成，同時在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月—2014年6月就細節護理在手術室護理中的應用及效果進行詳細論述，并予以評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月—2014年6月接收的96例行手術患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術類型如下：骨科手術23例，普外科手術34例，神經外科手術14例，婦科手術 12例，泌尿外科手術13例。采取隨機把96例患者劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），分別給出兩組各項基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術類型：骨科手術11例，普外科手術18例，神經外科手術8例，婦科手術5例，泌尿外科手術6例；對照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術類型：骨科手術12例，普外科手術16例，神經外科手術6例，婦科手術7例，泌尿外科手術7例。兩組患者在手術類型分布、平均年齡和性別比例構成等方面對比差異無統計學意義，即P＞0.05，可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實施常規護理（簡單介紹常規護理內容），即配合醫生實施手術和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎上研究組加施細節護理，如下：①術前：將手術原理、手術預期效果、術后相關注意事項等內容講解給患者聽，同時介紹手術成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關于手術方面的相關知識制作成為小冊子，將其發放給患者，經患者自己閱讀以及醫護工作者介紹，使患者對于手術治療有一個正確的認識，以此使其積極配合手術。對于患者存在疑慮和所提問題，應及時解答且詳細講解，麻醉之前應予以其充分鼓勵，防止因應激反應引起不必要的麻煩。檢查床單平整性，以免手術時間較長使患者皮膚受損。②術中：護士應做好準備工作，準備好手術所需物品，檢查手術儀器運作情況。以親和的態度把患者帶至手術室，待患者進入到手術室躺于床上后，應及時蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時做好手術室外患者家屬安慰工作。患者進入手術室后應全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應及時進行調整，手術期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術中還應確保手術室安靜，操作動作應輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術的時候，電刀應放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫生。手術中沖洗應用溫熱液體。③術后：告知患者手術順利完成，從手術治療效果開導患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進其身體康復。術后應及時清點手術器械和紗布，術后1～3 d，手術巡回護士應予以相應的隨訪，及時了解患者手術后具體情況，在交談和溝通過程中，應以真誠的態度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調整好語氣，使患者感受到關心和尊重，同時還應提醒患者應加強康復鍛煉。

1.3 觀察指標

利用該院自制患者滿意度調查問卷表調查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分數越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

應用SPSS21.0軟件對該研究實驗數據進行統計學分析，組間計量資料對比用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料對比用χ2檢驗。

2 結果

研究組滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發癥發生率為4.17%（2/48），對照組滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發癥發生率為20.83%（10/48）。經統計學分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生率上，χ2值為5.33，差異有統計學意義，即P＜0.05。

3 討論

護理工作質量高低不僅關系著患者對于醫療行為滿意情況，同時還關系著醫療過程安全情況。目前有很多國家對護理工作實施了精細分類，而這也使得護理系統更為標準化和規范化，便于護理工作質量以及水平的提高，繼而進一步提高患者舒適度，加快其康復速度[4]。據調查研究發現引起手術醫療事故以及糾紛的一個重要因素是忽略了手術中一些細節部分，在這種形勢下，為確保手術順利完成，預防和減少醫療事故、糾紛的發生，護理中細節問題也受到醫學研究者的廣泛關注[5-6]。曾國衛曾對細節護理和常規護理在手術室護理中的應用進行了對比，結果顯示試驗組患者滿意度和護理質量評分明顯高于對照組[7]。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術患者，隨機將其分為了病例數相同的研究組與對照組，兩組均予以常規護理，基于此研究組加施細節護理，主要包含三個方面的內容，即術前護理、術中護理以及術后護理。從研究結果來看，研究組患者滿意度評分為（95.17± 3.24）分，并發癥發生率為4.17%；對照組為（79.25±4.29）分，并發癥發生率為20.83%，研究組滿意度評分和并發癥發生率明顯優于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），該結果和有關文獻報道結果相一致[8]，可見，細節護理應用于手術護理，可行性強。

綜上所述，在手術室護理中應用細節護理，針對患者自身實際情況予以合理且有效的護理措施，及時講解關于手術方面的內容，予以相應的心理安慰、支持，為患者提供體貼、周到以及細致的服務，可緩解和消除患者所存負性心理，比如焦慮、緊張以及恐懼等，使其更好地配合手術治療工作和護理工作的實施，以確保手術順利完成，同時還可提高患者滿意度，有利于醫院良好形象的塑造，繼而進一步推動醫院可持續發展。對此，醫院護理人員以及醫生必須要重視護理中的細節，同時醫院應健全細節護理方面的制度以及規程，針對該院實際情況和患者自身需求對常規護理工作進行合理改進，以確保護理服務滿足要求，不斷提高護理水平和質量。

[1]關柏秋,曹曉艷,董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014，18(12):57-60.

[2]陳曉晶,原英姿,姚曉麗，等.細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(16):174-176.

[3]張玉榮.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].中國保健營養,2014,24(3中旬刊):1474.

[4]張媛芳.手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].醫學信息,2013(26):374.

[5]尤愛琴.細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響分析[J].中外健康文摘,2014(19):209-210.

[6]李映敏,彭俊華.細節護理在手術室護理質量中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):2302-2303.

[7]曾國衛.細節護理和常規護理在手術室護理中的應用對比[J].中外醫學研究,2014(21):85-86.

[8]熊偉.淺談手術室護理中加強細節護理的重要性[J].中國保健營養，2014(6下旬刊):3386-3387.

App lication of Detailed Nursing to Operating RooMand Evaluation of the Effect

DAIJian-ru
Operating Room,Shanghai Jiaotong University Affiliated Tongren Hospital,Shanghai,200336 China

Ob jectiveTo evaluate the application effect of detailed nursing in operating room.Methods96 patients underwent surgery in our hospital froMDecember 2011 to June 2014 were selected and randomly divided into the research group (n=48)and control group(n=48).The control group were given conventional nursing,and the research group were given detailed nursing combined with conventional nursing.And the level of postoperative satisfaction and incidence of complications were observed and compared between the two groups.Resu ltsThe scores of levelof satisfaction were(95.17±3.24)points in the research group,(79.25± 4.29)points in the control group,the incidence of complications was 4.17%in the research group,20.83%in the control group, the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).ConclusionCarrying out detailed nursing in accordance with the condition and nursing needs of the patients in the operating rooMcan alleviate and eliminate the negativemood,make the patients actively coordinate with the treatment and nursing so as to ensure the successful implementation of the operation,reduce the incidence of complications and improve the level of patient satisfaction with the value of clinical application and promotion.

Operating room;Nursing;Details;Level of satisfaction;Complications

R472

A

1674-0742（2015）07（a）－0165-02

2015-04-03）

戴健如(1969-)，女，專科，護士長，主任護師，研究方向：護理管理。