淺析內(nèi)科護(hù)理中循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的隱患及對策

摘要：循環(huán)內(nèi)科疾病特點(diǎn)是病人病程長、病情變化快、病人年齡大、工作預(yù)見性難，因此有較大的護(hù)理風(fēng)險，本文結(jié)合臨床，對循環(huán)內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)分析，制定了有效的防范措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險 方法措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0181-01

隨著公眾醫(yī)療健康知識水平的提高，法律觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。如何保證護(hù)理安全，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

1 常見護(hù)理風(fēng)險原因

1.1 缺乏護(hù)理風(fēng)險意識及法律意識。隨著法律法規(guī)的健全和完善，以及新聞媒介對許多醫(yī)療案例和醫(yī)院違規(guī)行為的關(guān)注、報道、解析，病人的法律意識和自我保護(hù)意識正逐漸增強(qiáng)，病人不在被動的接受治療和護(hù)理，而是成為醫(yī)療活動的監(jiān)督者。在護(hù)理實踐中。護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的問題，而忽視潛在的法律問題。

1.2 各種護(hù)理制度不健全。伴隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域知識也在逐漸拓寬，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的實施，提示現(xiàn)代護(hù)理已發(fā)展到了安全服務(wù)的新時代。病房內(nèi)原有的規(guī)章制度已不符合現(xiàn)代護(hù)理，與實際護(hù)理工作脫節(jié)。對護(hù)理工作不能起到指導(dǎo)、約束作用。

1.3 醫(yī)療設(shè)備不能定期保養(yǎng)。測試急救設(shè)備常常由于保養(yǎng)不當(dāng)、維修不及時，在搶救危重病人而緊急應(yīng)用時出現(xiàn)不能正常使用，延誤搶救。

1.4 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。主要是靜脈輸注、靜脈采血、靜脈留置針應(yīng)用、動脈采血等一次性成功率低，各種搶救器材應(yīng)用不熟練，急救技術(shù)如電除顫、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器應(yīng)用等技術(shù)不熟練。

1.5 服務(wù)態(tài)度與溝通不良的風(fēng)險。臨床研究表明，80％的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與病人溝通不良或溝通障礙所引起的。

2 護(hù)理風(fēng)險防范對策

2.1 提升護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識及法律意識。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會在科內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險管理和相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)理人員如何識別護(hù)理風(fēng)險、回避護(hù)理風(fēng)險及提高護(hù)理人員在出現(xiàn)風(fēng)險時的應(yīng)變能力和自我保護(hù)的能力，發(fā)揮每位護(hù)士的主觀能動性，做到最大限度地避免與控制風(fēng)險。要維護(hù)患者的利益，同時還要維護(hù)護(hù)理人員自身利益。

2.2 健全科內(nèi)的各項規(guī)章制度。結(jié)合科室工作的實際護(hù)理情況，借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗，制定了切實可行的《護(hù)理級別質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，在實際護(hù)理工作中具有可操作性，使護(hù)士對于病人的護(hù)理有章可依。建立病人的監(jiān)督機(jī)制，有助于無漏滴輸液情況。完善各種應(yīng)急預(yù)案和各種工作流程，如出現(xiàn)各種突發(fā)事件時護(hù)士能夠有章可循，有條不紊地進(jìn)行處理，減少責(zé)任風(fēng)險。

2.3 重視病人的知情權(quán)，履行告知義務(wù)。完善各項操作告知流程，建立了危重病人護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制;急救技術(shù)操作告知制;制定各種新技術(shù)、新設(shè)備、新儀器操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對可能發(fā)生的問題、相關(guān)的處理技巧和注意事項加以說明，使護(hù)士、病人或家屬明白各項操作、檢查等護(hù)理活動均存在已知或未知的風(fēng)險因素，督促每位護(hù)理人員在工作中認(rèn)真執(zhí)行。

2.4 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備操作流程及管理。科室制定心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵等重要儀器的操作流程、常見故障處理流程，并建立儀器使用檔案，專人負(fù)責(zé)管理保養(yǎng)，貴重儀器設(shè)專人保管，責(zé)任明確。

2.5 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。科室嚴(yán)格進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不但請科室主管護(hù)師主講，還請主任、副主任醫(yī)師擔(dān)任主講，對于資歷淺的護(hù)士每月增加學(xué)習(xí)內(nèi)容，拓寬了護(hù)士知識面，增強(qiáng)了思維的深度和廣度。可以每月進(jìn)行1次業(yè)務(wù)考試，同時進(jìn)行心電圖分析考核。每月進(jìn)行1次護(hù)理人員護(hù)理操作考核，除了常規(guī)護(hù)理技術(shù)還包括電除顫、注射泵、輸液泵的使用，心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器使用、搶救藥品盲拿等專科操作，通過培訓(xùn)、考核提高了護(hù)理人員的觀察力、應(yīng)變能力和急救能力。

2.6 運(yùn)用技巧化解風(fēng)險在改善服務(wù)態(tài)度的同時，訓(xùn)練護(hù)理人員的表達(dá)能力。與病人溝通時說話語氣要和緩，對病人不清楚的問題盡量用通俗語言耐心解釋。重視健康教育，根據(jù)科室制定的心臟常見疾病的健康教育及出院指導(dǎo)，結(jié)合病人實際情況為病人作健康教育。通過以上措施的實施明顯改善了服務(wù)態(tài)度，增加護(hù)患溝通，取得病人認(rèn)可，有效化解風(fēng)險。

3 總結(jié)

營造人人參與的安全氛圍。出現(xiàn)護(hù)理缺陷、不安全事件后，從中找出根本原因，注重改進(jìn)效果而不是處理結(jié)果，盡量避免處罰，達(dá)到每個護(hù)士均參與科室護(hù)理安全管理，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，提高每位護(hù)士的責(zé)任心，合理配置人力資源人員是質(zhì)量的保證，護(hù)士缺編是目前各科普遍存在的問題，由于護(hù)理人員緊張，工作繁忙，身心疲憊，難免出現(xiàn)忙中出錯、服務(wù)不到位等護(hù)理安全隱患，根據(jù)病人的數(shù)量、病情、工作量的情況，彈性安排各個班次，做到科學(xué)配置護(hù)理人員，滿足臨床工作需要。

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