平腕立指針刺手法治療頸椎病60例療效觀察

高昆 周立華 閆士平

關鍵詞：平腕立指針刺手法；頸椎病；療效觀察中圖分類號：R681.5+3

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）04-0057-02頸椎病又名“頸椎綜合癥”，是因增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關節、韌帶等組織退行性改變后刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等出現一系列綜合癥候群[1]。筆者采用平腕立指針刺手法治療本病60例，取得一定療效，現報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料60例均為2013年3月-2014年10月在云南中醫學院門診部治療的門診患者，其中男25例，女35例；年齡最小的24歲，最大的79歲；平均年齡為51歲左右。病程最短1周，最長達20 a。1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。①病史：慢性勞損、外傷史、頸椎先天畸形或退行性病變。②發病原岡：主要為頸椎外傷、慢性勞損所致，常與某些職業有關，多發于長期伏案工作、不健康的生活方式或受涼等。呈慢性發病，反復發作。③好發年齡：≥40歲的中老年人。③癥狀：頭、頸、肩、臂疼痛，伴一側或雙側肢體運動和感覺功能異常、麻木不適，頭暈、頭痛、胸悶。甚者肢體酸軟無力，大小便失禁，癱瘓。④X線檢查：頸椎退行性改變，關節及椎間孔周圍骨質密度增加，頸5～6椎為好發部位。1.3治療方法患者取俯臥位或俯伏坐位，使身體和頸項部肌肉自然放松、頸椎問隙穩定的狀態。取穴：頸愉穴、風池、天柱、頸百勞、頸夾脊、定喘。以上腧穴部位經75%酒精消毒后，取30號1.5寸毫針。應用平腕立指針刺手法針刺，操作方法如下：術者站立姿勢，呼吸均勻，沉肩垂肘，中指無名指小指放松呈半握拳狀，聚精會神，貫氣于刺手（右手）拇食指，狀如執持毛筆，拇食指指腹呈直立75°～ 90°，中指抵住針身上段，無名指和小指自然彎曲，前臂和手腕與地面呈水平垂直。進針操作時，右上臂和前臂放松，手腕自然向下用力、與此同時拇食指捻針迅速將毫針刺入穴位。提插運針操作時，借助腕力自然上下均勻運動提插針體（幅度、快慢一致、頻率60次/min），捻轉時右手拇食指指腹直立執針（針柄與拇食指腹在75°一90°之間），左右來回捻轉針柄（幅度、快慢一致、頻率60次/min）。平腕立指針刺手法將進針和提插捻轉針法有機銜接，協同作用于毫針，發揮組合針刺效應。用平腕立指針刺手法進針，針刺風池、天柱時針尖指向對側鼻尖下方，刺人0.8～1寸，頸愉穴、頸百勞、定喘穴沿皮膚斜刺0.5～0.8寸，頸夾脊直刺0.5 N1寸.以上穴位進針后，行平腕立指針刺手法提插捻轉，平補平瀉至針下得氣為度，留針30 min。每日1次，10次為1個療程。1.4療效標準[2]①治愈：治療后癥狀完全消失，活動自如，恢復正常；②顯效：治療后癥狀明顯好轉，活動自如；③好轉：治療后癥狀比治療前減輕，但仍有不適；④無效：治療后癥狀無改善。2治療結果

以上60例患者均經1～2個療程治療治愈15例，顯效35例，好轉10例，總有效率為100%。3典型病例陳某，男，58歲，干部，2013年12月5日初診。頸肩部疼痛，伴上肢麻木不適1年余，加重l周。患者于去年歲末，因戶外運動受涼后出現頸肩部疼痛，頭暈，休息后不得緩解，，由家人陪同至醫院行頭顱、頸椎MRI檢查，結果：顱腦未見明顯異征；頸椎退行性改變；脊髓硬脊膜囊未見明顯受壓。經服中藥治療后（具體不詳）癥狀稍緩解控制。但經常反復發作，遇寒尤甚。今前往就診，自覺頸肩部疼痛（以頸部側曲、后伸時明顯），上肢麻木活動不便，有時頭暈、頭痛。納眠可。二便正常，舌質淡紅，苔薄白、脈弦緊。體查：C3-4、C4 -5壓痛明顯，臂叢神經牽拉試驗（+）、椎間孔擠壓試驗（+）。診斷：頸椎病（混合型）。治療：應用平腕立指針刺手法針刺頸腧穴（雙側）、風池（雙側）、天柱（雙側）、頸百勞（雙側）、頸3、4、5夾脊（雙側）、定喘穴（雙側）。每日1次，針刺5次后，患者頸肩部疼痛感減輕，頭暈，上肢麻木不適癥狀明顯改善經針治1療程后，患者癥狀基本消失。4討論

平腕立指針刺手法是筆者總結從事針灸教學臨床醫療30年的經驗創立。手法特點：貫氣在指，注重進針、提插捻轉手法相互銜接，融為一體，協同作用于毫針，發揮組合針刺效應。手法操作要領：自然借助刺手腕力上下運動提插針體，同時與拇食指指腹直立捻轉運針相互銜接，指腕力并用，獲得提插捻轉針刺手法的組合銜接，協同作用。該手法運針流暢，動作優美，控針自如。在針灸臨床實踐中，應用該手法治療頸椎病針效肯定，能明顯改善臨床癥狀。

中醫學中無“頸椎病”的病名，但根據臨床表現，應屬“項強”、“頸筋急”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”等范疇。發病多為年老體衰、肝腎虧虛、經脈失養、不榮則痛；或久坐耗氣、筋肉勞損；或感受風寒、客于經脈；或外傷扭挫、氣滯血瘀、經脈痹阻不通則痛。《素問·痹論篇》指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，……病久人深營衛之行澀，經脈失疏故不通，皮膚不營，故為不仁”。本病治療以通經絡、調陰陽、行氣血、散風寒，疏利頸項部經氣為治則。“頸愉穴”為筆者治療頸椎病經驗穴，該穴位于完骨穴垂直線與大椎穴水平線交點處，具有疏通頸肩背部經氣，解痙鎮痛之功。風池穴為足少陽膽經穴，主治頸項強痛，頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾，具有清頭明目，祛風通絡之功。天柱穴為足太陽膀胱經穴，主治頭痛、眩暈、項強，肩背痛。具有疏通經絡，祛風鎮痛功效。頸百勞主治頸項強痛、咳嗽、氣喘等；頸夾脊為近神經節段取穴、具有近治作用；定喘穴主治頸項、肩背痛、上肢疼痛不舉。諸穴相配，共奏疏通頸項部經氣，活血通絡，解痙鎮痛之功。應用平腕立指針刺手法治療頸椎病，針效作用好，能明顯改善癥狀，值得推廣。參考文獻：[1]王啟才，針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：200.[2] ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].（收稿日期：2015-01-19）