中藥陰道沖洗配合局部用藥治療陰道炎216例

李榮秀 胡鶯 李玥昊

關鍵詞：陰道沖洗；局部用藥；陰道炎中圖分類號：

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文章編號：1007-2349（2015）04-0040-02陰道炎是婦女的常見病和多發病，該病是危害婦女健康的危險因素，居育齡婦女婦科疾病譜的前3位，而且呈逐年升高的趨勢。常見的類型有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等。根據流行病學調查，陰道炎的發病率約為15.9%，其中念珠菌性陰道炎占48.2%；滴蟲性陰道炎占8.1%；細菌性陰道炎占43.7%[1]。將局部陰道沖洗配合針對性放藥，治療念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、支原體性陰道炎均取得了滿意的效果，現報道如下。1 資料與方法1.1臨床資料治療組來源于2012年4月-2014年4月在本科門診就診病例，經過各項檢查確診的治療組患者216例，年齡21～ 65歲，平均35歲；其中霉菌性陰道炎98例，滴蟲性陰道炎45例，細菌性陰道炎49例，支原體感染24例。對照組184例，年齡23～62歲，平均34歲；其中霉菌性陰道炎86例，滴蟲性陰道炎41例，細菌性陰道炎44例，支原體感染13例。所有患者均非孕婦及哺乳期，無藥物過敏史。1.2診斷標準 西醫診斷標準：參照衛生部藥政局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》之“中藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則”的診斷標準。中醫診斷標準：參照《實用中西醫結合婦科學》[2]和《中醫病證診斷療效標準》[3]中帶下病的診斷標準，根據臨床表現，常規采集病史，婦科常規檢查和實驗室白帶常規檢查，白帶培養，確診為陰道炎的患者。1.3治療方法治療組采用陰道沖洗：外洗方（白頭翁30g，仙鶴草30g，旱蓮草30g，龍膽草30g，紫草30g，敗醬草30g，金蕎麥30g，紅花20g，桃仁20g等）加冷水500mL，浸泡30min，煎煮30min。待冷卻后放入陰道沖洗瓶中備用。1d沖洗1次，連用5d為1個療程。2組患者局部用藥均采用雙唑泰軟膏（北鎮市山慶制藥有限公司）。患者均治療1療程，停藥后7d復查，治療期間禁止性生活，不吃辛辣刺激食物，不喝酒，復查時根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查評價。2療效標準與治療結果2.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》治療帶下病的的療效標準制定[4]。痊愈：帶下量、色、質、氣味轉為正常狀態；全身癥狀好轉，陰道局部癥狀消失；化驗檢查陰道清潔度為I°，致病菌變為陰性、生化五項中陽性的變成陰性。顯效：帶下量由Ⅲ。級或Ⅱ。級變為10，色、質、氣味恢復正常；全身癥狀好轉，局部癥狀明顯好轉；化驗檢查陰道清潔度由Ⅲ°或Ⅱ°變為I°，致病菌變為陰性、生化五項中陽性的變成陰性。有效：帶下量、色、質、氣味明顯好轉；全身癥狀和局部癥狀減輕；化驗檢查陰道清潔度由Ⅲ°變為Ⅱ°，致病菌時有出現，生化五項中陽性的變成陰性或弱陽性。無效：帶下量、色、質、氣味無改善；全身癥狀和局部癥狀無改變；化驗檢查陰道清潔度無改變，致病菌未消失，生化五項中陽性的仍為陽性。2.2治療結果見表1。4討論本病屬祖國醫學“陰癢”、“帶下病”的范疇，《傅青主女科》謂：“夫帶下俱是濕病……，因帶脈不能約束而有此病……。”《景岳全書·婦人規》所言：“婦人陰癢者，必有陰蟲，微則癢，甚則痛，或為膿水淋漓，多由濕熱所化。”張錫純在《醫學準繩六要·治法匯》中主張“陰中癢，亦是肝家濕熱，……”。可見帶下病、陰癢的主要病因病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。是困擾女性身體健康的主要疾病之一，其使外陰皮膚瘙癢，嚴重時坐臥不寧，非常痛苦，其發病率已隨性傳播疾病的擴散而逐年上升。帶下病、陰癢是中醫婦科臨床的常見病和多發病，現在臨床以外用療法為主，這樣不僅可使患者免受針藥之苦，而且見效快、療效好，比較經濟，深受患者歡迎。西醫以抗生素、抗真菌治療為主，但副反應較重，如用藥周期長、肝功能損害、卵巢功能早衰、復發率高等，故不能達到滿意療效。本次臨床觀察主要運用中藥陰道沖洗配合局部塞藥的方法探討快速、有效、經濟的治療陰道炎的方法。中藥陰道沖洗可改變陰道環境，提高陰道清潔度。根據多年臨床實踐，孫老師擬定了婦科外洗方（白頭翁、仙鶴草、旱蓮草、龍膽草、紫草、敗醬草、金蕎麥、紅花、桃仁等），全方立足丁清熱利濕解毒、涼I衄活血的治則，同時選擇了一些經現代藥理研究具有殺滅病原體作用的中藥，起到事半功倍的效果。方中白頭翁清熱解毒，同時有抗滴蟲作用[5]；黃柏清熱解毒燥濕，同時黃柏有抑制白色念珠菌及陰道滴蟲的作用[6]；敗醬草及其制劑對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、鏈球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等亦有抑制作用[7]；龍膽草對痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用；仙鶴草又稱脫力草，既能益氣扶正，又有殺滅滴蟲的功效[8]；有報道單味紫草煎煮坐浴，能治療各類陰道炎[9]；牡丹皮、紫草、桃仁、紅花涼血解毒，加速消退局部紅、腫、熱、痛的炎癥反應，迅速改善患者癥狀。全方具有清熱祛濕、涼血解毒、殺蟲止癢之功效，經臨床觀察，療效滿意。綜上所述，中藥陰道沖洗作為非創傷治療方式，不僅療效好，而且操作簡便易行，能有效地抑制復發且安全無副作用。中藥陰道沖洗治療陰道炎不但可以改變患者白帶性狀，還能改善局部血液循環，殺蟲止癢，消腫止痛，從而達到治病求本的目的，值得臨床推廣。參考文獻：[1]劉朝暉，廖秦平.外陰陰道念珠菌病高發區與低發區患者的流行病學研究[J].中國全科醫學，2006，9（8）：630-631.[2]王愛芹，曹慧娟.實用中兩醫結合婦科學[M]北京：北京出版社，1996：225-2461[3] ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S][4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社，1993：246-249[5]郭永和，劉永春，秦劍.11種中藥體外滅陰道毛滴蟲[J].時珍國醫國藥，2000，（11）：294.[6]梅全喜，畢煥新.現代中藥藥理手冊[M].北京：中國中醫藥出版社，1998：80-81.[7]陳靖宇，陳建民，敗醬屬植物的研究概況[J].中草藥，1994，25（2）：101-105.[8]李漢華，張淑娟婦炎清洗劑配合達克寧栓治療各種類型陰道炎86例[J].現代中醫藥，2005，25（2）：18-19[9]吳革，姬霞.紫草外用治療陰道炎[J].中醫雜志，1996，37（2）：71（收稿日期：2014-12-15）