中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變30例療效觀察

陳艷鳳 杜櫻潔 火穎

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變；中藥熏洗；療效觀察中圖分類號：R5 87.2

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0039 - 02糖尿病周圍神經病變（ diabetic penpheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，神經病變常累及運動神經、感覺神經及白豐神經，造成肢體麻木、疼痛、蟻走感、發冷感等癥狀，是影響糖尿病預后的主要因素[1]。80%的糖尿病患者有神經傳導異常，40% -50%的患者有神經損害癥狀及體征[2]。西醫日前尚無特效的防治辦法，而應用中醫藥治療能減輕患者的臨床癥狀，本研究采用本院自制中藥熏洗方（科室協定處方）治療DPN已取得滿意的療效，現將結果報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 所有病例均來源于本院內分泌科住院的患者（共60例），將60例患者隨機分為2組：治療組和對照組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡32～ 78歲，平均（ 58.5 +10.6）歲；糖尿病病程2.5～21a，平均（8.6±I.3）a：DPN病程1.5～6.5a，平均（3.3±2.1）a。對照組30例，其中男l6例，女14例；年齡35～76歲，平均（55.9±11. 7）歲；糖尿病病程3～19.5a，平均（9.3±1.7）a；DPN病程1.8～5.8a，平均（3.4±I.9）a。2組患者的年齡、性別，病程等一般資料差異無統汁學差異，具有叮比性（P>0.05）。1.2診斷標準1.2.1

DNP的診斷標準[3] （1）癥狀：四肢末梢感覺異常或障礙，如麻木、疼痛、發涼、蟲爬感、蟻行感等；（2）淺感覺，震動覺及腱反射減弱或消失（3）肌電圖檢查：運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度減慢；（4）除外其他神經病變1.2.2中醫證候診斷標準肢體麻木不仁，四末冷痛，得濉痛減，遇寒痛增，下肢為著，畏寒怕冷，舌質暗淡或有瘀斑，苔白滑，脈沉細瑟，辨證屬寒凝血瘀者。1.3納入標準及排除標準1.3.1納入標準符合上述診斷標準，年齡在l8～80周歲之問，人院時無糖尿病急性并發癥，且知情同意者，1.3.2排除標準 （1）年齡存18周歲以下、80周歲以上者，妊娠期或哺乳期婦女；（2）對本藥過敏者；（3）有嚴重的心、肝、腎等并發癥或合并其他嚴重原發性疾病及精神病患者1.4治療方法2組均在飲食控制、運動鍛煉、降糖治療等常規治療基礎上給予甲鉆胺片0.5 mg，每日3次口服治療組在上述基礎上給予中藥熏洗治療。方藥組成：制川烏、肉桂、花椒、防風、艾葉、透骨草、路路通、紅花等，上藥加水適量，煎煮30min，濾渣，先以藥液熏洗患肢，待藥液溫度適宜后，再浸泡患肢，每日早晚2次，每次30 min左右，7d為1療程，2個療程后統計治療效果。1.5觀察指標及療效評價 采用證候積分判斷治療效果，顯效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征均無明顯改善，證候積分減少< 30%。

1.6統計方法采用SPSS17.0統計軟件，有效率的比較用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。2治療結果3討論

現代醫學認為糖尿病周圍神經病變是在糖代謝紊亂基礎上多種因素共同作用的結果，近年來發現本病與血管、代謝、神經營養因子、自身免疫、炎癥反應、氧自由基等因素有關[4]。西醫治療目前主要以控制血糖和營養神經為主，但效果卻不甚理想。中醫認為本病屬“痹證”范疇，其發病因素多為消渴病日久，氣血津液虧耗，氣虛不能行血，血絡瘀滯，不通則痛[5]。本研究也認為本病與瘀血阻絡密切相關，同時患者多因久病氣血虧虛，陽氣不足，致陰寒內生，終致寒凝血瘀。方中紅花活血養血、祛瘀止痛，艾葉溫經散寒通絡，二者為君，既散寒又祛瘀；制川烏辛散溫通、舒筋活絡；配以透骨草、防風以祛風活血止痛；而肉桂、花椒在于溫經散寒，路路通在于祛風濕、通經絡，全方共奏溫經散寒、活血通絡之效。本研究結果提示中藥熏洗治療能改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，對糖尿病周圍神經病變有良好的效果。參考文獻：[1]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：797.[2]沈稚舟，吳松華，邵福源，等.糖尿病慢性并發癥[M].上海：上海醫科大學出版社，1999：249-258[3]朱禧星，現代糖尿病學[M].上海：上海醫科大學出版社，2000：333-341.[4]林厚維，丁文龍，糖尿病性神經病變的機理[J].解剖科學進展.2005，11（3）：244-247.[5]曾露萌，郭進，益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].當代醫學，2010，8（22）：158-159.（收稿日期：2014-10-23）