中西醫結合護理在減少腹腔鏡胃癌根治術后并發癥中的應用

付永蘭

摘要：目的探討分析中西醫結合護理模式在減少腹腔鏡胃癌根治術后并發癥的臨床效果。方法 選擇本院收治的88例腹腔鏡胃癌根治術患者的臨床資料進行回顧性整理，根據護理模式分為觀察組與對照組，每組44例，對照組給予西醫護理，觀察組實施中西醫結合護理模式，比較2組術后并發癥發生率、止痛劑使用時間及進食時間。結果 觀察組術后并發癥發生率為15. 91%，顯著少于對照組的38. 64%；觀察組術后止痛劑使用時間及進食時間為（1. 43±0.5）d和（3.4±0.4）d，明顯短于對照組的（2. 96±1.2）d和（5.6±1.6）d，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 實施中西醫結合護理模式可以顯著減少腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥發生率，縮短患者疼痛時間，促進患者恢復，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡胃腸道根治術；中西醫結合護理模式；術后并發癥

中圖分類號：R735.2

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）01-0104-02近年來，胃癌在我國發病率居消化道惡性腫瘤的首位[1]。腹腔鏡胃癌根治術以其安全性高、創傷及痛苦小，患者康復快等優點，逐漸成為臨床治療胃癌的首選手術方式。為減少患者術后并發癥發生率，筆者通過該院收治的44例行腹腔鏡胃癌根治術的患者實施中西醫結合護理模式，效果滿意，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2013年12月收治的88例腹腔鏡胃癌根治術患者的臨床資料進行回顧性整理，其中男64例，女24例；年齡44～ 71歲，平均年齡（52.5±1.6）歲；腫瘤位置：胃竇部38例，胃體部34例，賁門部16例；按照護理方式分為觀察組與對照組2組，每組44例，2組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2護理方法1.2.1 對照組給予兩醫護理 （1）心理護理：患者往往出現不同程度的抑郁、絕望，甚至對治療喪失信心，護理人員應熱情和藹向患者講述手術的曰的、必要性、安全性、注意事項及術后可能出現的不適及對策，鼓勵患者面對病情，并向患者介紹治療成功的案例，打消其不良情緒，樹立治療的信心，建立良好的護患關系，使患者在今后的治療中積極配合[2]。（2）術前護理：術前7d護理人員耐心指導患者進行床上大小便訓練；術前3 d給予半流質食物，為減輕合并幽門梗阻者胃黏膜水腫，每晚溫生理鹽水300～ 500 mL洗胃，為防術后肺部感染，進行有效咳嗽訓練；術前2d食用無渣流質食物；術前1d食用流質食物；術前12 h禁飲食；術前l晚禁食水并清潔灌腸；術晨置胃管。（3）術后護理：患者清醒前取平臥位且頭偏向一側，持續心電監護及低流量吸氧，記錄患者血壓、呼吸、脈搏，每30 min記錄1次，直至生命體征平穩；清醒后患者取半臥位，有利于腹部切口張力的降低，胸腔容積的擴大，引流的通暢，避免形成腹腔膿腫；為防止誤吸嘔吐物造成窒息，患者一旦惡心、嘔吐，應囑其將頭部轉向一側并給予止吐治療；妥善固定胃管并保持通暢，避免脫出，禁止牽拉，引流液的顏色和量詳細記錄，24 h內多為暗紅色，之后無色或褐色，患者胃腸功能恢復正常后可將胃管拔除；記錄腹腔引流液的顏色和量，術后ld常為100～ 300 mL，2～4 d后待引流液少于20 mL時可拔除；術后第1 d可拔除尿管；患者肛門排氣、胃腸蠕動恢復后，停止胃腸減壓食用營養高、無刺激、易消化的流質食物，少食多餐，循序漸進過度到正常飲食，囑患者多食用蔬菜、水果等食物，細嚼慢咽，禁食腌制食物和高脂食物，飲食規律，禁煙酒1.2.2觀察組給予中西醫結合護理模式 在與對照組相同護理的基礎上實施（1）疼痛護理：紫皮大蒜100 g取汁，蘆根20 g，七葉一枝花、三七、黃藥子、延胡索各10 g，冰片8g，川烏頭6g，麝香適量，均研為細粉，調為膏劑，貼于患者經絡壓痛部位或痛點，24 h換1次藥，l周為l療程，減輕患者疼痛，使止痛藥的需求總量減少，促進機體康復。（2）胃腸道護理：吳茱萸、白芥子、細辛、黃連、白豆蔻、冰片各6g，研粉后以蜂蜜淵合為藥丸，直徑lcm，膠布貼于患者雙肺俞、雙胃俞、雙脾俞、命門及大椎穴，每天2 h。（3）提高機體免疫力：取患者雙側足三里艾灸，15～ 20 min/次，術前2d至術后3d，使患者全身正氣得到激發，從而提高其免疫能力。1.3觀察指標觀察記錄2組并發癥發生率、止痛劑使用時間及進食時間。1.4統計學處理運用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0. 05為差異有統計學意義。2治療結果2.1 2組患者術后并發癥發生率比較，見表1。2.2 2組患者術后止痛劑使用時間及胃腸道功能恢復時間比較，見表2。3討論

近年來，隨著腹腔鏡胃癌根治術在臨床上的普遍應用，對護理工作提出了新的挑戰：做好患者的術前心理護理，密切觀察患者術后生命體征，保證各項引流管的暢通，熟悉術后并發癥的臨床表現，是減少術后并發癥發生率的關鍵。祖國醫學認為胃癌是由于正氣內虛，飲食不節、情志失調等引起的惡性疾病的一種。中醫護理強調三分治，七分養。陳余鳳[3]。通過對100例腹腔鏡胃癌根治術患者分別給予常規護理和中西醫結合護理發現，中西醫結合護理組術后并發癥發生率明顯低于對照組。本研究也證實，觀察組術后并發癥發生率15. 91%，顯著少于對照組的38. 64%；觀察組術后止痛劑使用時間及進食時間為（1. 43±0.5）d和（3.4±0.4）d，明顯短于對照組（2. 96±1.2）d和（5.6±1.6）d，差異均有統汁學意義（Jp<0.05）。綜上所述，實施中西醫結合護理模式可以顯著減少腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的發生，促進患者胃腸功能恢復，值得臨床推廣。參考文獻：[1]裘法祖，外科學[M].北京：人民衛生出版社，1997：423 - 450.[2]王忠秀.43例胃癌根治術圍手術期護理干預對并發癥的影響[J]醫學信息，2010，23（8）：2915-2916.[3]陳余鳳，中西醫結合護理模式減少腹腔鏡胃癌根治術后并發癥的臨床觀察[J].醫藥前沿，2014（ 16）：237.（收稿日期：2014-11-20）