質子重離子治療—腫瘤治療的新選擇

蔣國梁

質子重離子治療，是放射治療方法中的一種，是運用質子或重離子射線治療腫瘤的一種手段，也是國際公認的目前最尖端的放療技術。

質子，即氫原子失去電子后帶有正電荷的粒子;重離子，即碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。該技術運用質子或重離子射線在精準殺滅腫瘤細胞的同時，能夠有效地保護其他正常組織，堪稱打擊腫瘤的“定向爆破器”。2015年5月8日，在上海浦東國際醫學園區內，國內首家具備質子重離子治療設備的醫療機構—上海市質子重離子醫院暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心正式開業運行。由于該系統設備技術尖端、要求專業性強、全球范圍內臨床經驗少等因素，此前國際上只有少數發達國家擁有此項設備技術。

作為目前全球最為先進的放射治療技術，質子重離子治療，因其獨特的放射物理學和放射生物學特性，具有輕微不良作用、治愈率高、適應證范圍廣等特點。

輕微不良作用

質子或重離子射線在加速器中被加速到光速的70%（約為21萬千米/秒）時引出，射入人體。在到達腫瘤病灶前能量釋放不多，一旦到達病灶，則在瞬間釋放大量能量殺滅腫瘤細胞，隨后能量迅速衰減。質子、重離子射線在整個射程中，其能量變化過程將形成被稱為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，猶如“立體定向爆破”，對腫瘤細胞產生強大的殺滅效應，同時又對周圍正常組織的損傷相對較小，從而達到殺滅腫瘤又不產生明顯不良作用的目的。

治愈率高

質子重離子放射治療腫瘤精度高，殺傷力強，對頭頸部腫瘤、腦惡性腫瘤、前列腺癌、軟組織和骨肉瘤、脊索瘤、肺癌和肝癌等都有較好療效。結合目前世界上最先進的筆形掃描技術、呼吸門控技術、粒子放療計劃系統，及患者定位和影像驗證系統等技術設備，更有助于提高療效。此外，質子重離子治療是一種無創傷治療，因此年齡大、心肺功能較差或不能耐受手術的患者也可以獲得根治性的腫瘤治療。并且針對部分腫瘤類型，其治療效果遠優于傳統放療，可以極大程度地提高腫瘤患者的治愈率及生活質量。

適應證范圍廣

質子重離子治療，具有能級高和穿透性強的特點，使得其適應證范圍較之普通光子放療有了極大的拓寬。上海市質子重離子醫院目前已開展的治療適應證包括：頭頸部腫瘤如鼻咽癌、脊索瘤、軟骨肉瘤，胸部腫瘤如早期和局部晚期肺癌、部分胸腺癌及胸部轉移性腫瘤，腹部腫瘤如肝癌、胰腺癌，盆腔腫瘤如前列腺癌，局部復發腫瘤及其他不能手術切除的盆腔腫瘤等其他局限性腫瘤等。

質子重離子治療，雖然具備諸多特點，卻并非萬能的“治癌神器”，也有其局限性。對于已發生多發轉移或終末期的腫瘤，血液系統腫瘤（白血病、多發性骨髓瘤等），同一部位病灶已接受過2次及以上放射治療的腫瘤，已進行放射性粒子植入治療的腫瘤，食管癌、胃癌、結直腸癌等空腔臟器腫瘤，病理尚未確診的腫瘤以及無法較長時間保持俯臥或仰臥體位的患者并不適合收治。

整個治療過程中，需要患者和醫院診療團隊密切配合，以順利完成每一個必要的診療步驟。由于質子重離子治療的技術要求極高，且腫瘤患者病情往往較為復雜，醫生和患者間的充分交流對于了解與評估患者情況、決定治療計劃尤為重要。為確保每位患者充分的就診時間，醫院門診實行全預約制，患者可提前預約。患者來院時，需攜帶好相關病歷、檢查報告、影像檢查膠片以及治療與手術記錄等資料，便于醫生對患者病情及是否適用質子重離子治療進行判斷。