被“藥倒”的藥劑科主任

羅山

藥劑科主任，“能量”到底有多大

徐康康生于1965年10月，再過四個多月，就將迎來他50周歲的生日。6月10日上午，坐在了南京中院第二法庭的被告人席上的他，語音輕柔，鼻梁上架副眼鏡，一看就是典型的知識分子！旁聽席上，一位熟悉他的中年女子，乍見他沮喪步入法庭，不由“呀”了一聲：沒想到一年不到，溫文儒雅、風度翩翩、正值壯年的他竟然滿頭花白。

南京檢方指控，徐康康在擔任南京兒童醫院藥劑科主任、藥事委員會副主任期間，接受藥品代理商儲冰和侯志軍的賄賂，為他們代理的藥品進入醫院大開方便之門，共接受兩人賄款177萬余元。

“這指控的177萬余元，僅是被偵查查實、且有證據證明的！”旁聽席上那位中年女子悄聲對筆者說，“你知道藥劑科主任的能量到底有多大？藥劑科主任手握各種藥品進醫院的預審大權。在這一職位上，徐康康摸爬滾打近10年，同時，他還兼任該院藥事委員會副主任。藥劑科一把手，在醫院特別是在醫藥代表眼里，絕對是個炙手可熱的權威人物。他被南京市衛生局紀委帶走調查后僅18天，他家人就主動向紀委退出違紀款計700余萬元。短短18天，能退贓700萬，可見徐康康的‘能量有多大？”

神秘女子的話，在徐康康的供述和辯解中得到印證。他坦承：南京市兒童醫院是國有醫療事業單位;藥劑科負責全院藥品的使用資格審核、采購、儲存保管、分發、調劑及質量控制;藥劑科主任對藥劑科全部工作負總責。經過藥劑科審核后遞交藥事委員會討論，這個環節是藥品進入醫院的最重要環節。我在審核藥品上是有話語權的——有權在審核的時候決定進哪些藥品，不進哪些藥品;關系戶打招呼的，我有權力決定把他的藥品放到藥事委員會討論，我自己就是藥事委員會副主任，一般藥品上了藥事委員會基本上都能過半數通過。

當日，在法庭受審時，徐康康毫不掩飾地說：“我對醫院用藥幾乎有決定性的發言權，可根據全院本月的用藥情況，決定次月的藥品采購計劃。在藥事委員會會議上提議采購的藥品，基本都能通過并進入門急診用藥范圍。”

徐康康的一手通天并非偶然。神秘女子介紹，在醫藥領域，部分國內藥企藥品同質化比例較高，由于競爭激烈，部分醫藥企業不得不通過拉攏腐蝕醫生的方式實現利潤。為了能將自己的藥品推銷出去，他們往往直接給醫生提成，而決定藥品能否進入門急診用藥范圍的科室主任則是關鍵！眼下，不少醫院負責人、科室主任的背后，都活躍著一批醫藥代表的身影。為了提高業績，醫藥代表們不惜采取請吃飯、請旅游、拿回扣、幫助辦私事等多種途徑來維系自己與科室主任的關系。

拿了回扣，被拒藥品也能入藥房

“藥品能否被醫院采購，完全取決于醫院。醫院的藥事委員會決定采購藥品，分管院長、藥劑科主任、大科主任都有發言權。我一般也只跟這些人聯系和接觸。”江蘇某醫藥公司負責藥品銷售的儲冰說。

在藥品采購方面大權在握，徐康康自然地成為醫藥銷售單位和銷售人員的重點公關目標。儲冰1998年通過徐康康的前妻結識徐康康，四年后的2002年兩人又成為鄰居。當時，儲冰“因為非醫藥專業出身，在醫療系統沒有人脈關系，醫藥銷售業績平平”;當時，徐康康是南京兒童醫院藥劑科副主任，沒有進藥權。當時，兩人雖經常一起吃飯、旅游，但“業務”上并無交集。

2005年4月底，徐康康職務“抹正”成為南京兒童醫院藥劑科主任，并進入藥事委員會擔任副主任。年底，儲冰到他辦公室訴苦，說在公司銷售業績不好，壓力很大，處境比較尷尬，請他幫忙提升業績。徐康康應允。儲冰說干就干，跑到徐康康辦公室探路：“能不能弄幾個品種來試試？”并暗示說“大家都賺點錢”。徐康康沉吟片刻，爽快吩咐“拿樣品來看看”。

看了儲冰送到辦公室的注射液樣品，徐康康覺得好生眼熟。細看產品說明書，不由想起，幾個月前，此藥的廠家曾安排代理商找過他，當時那家藥廠、那位代理商都不是徐康康的“關系戶”，他就把這個藥品撂在了一邊。現在代理商換成了儲冰，他便拿著注射液和藥品資料，直接與分管院長溝通，提議把這個注射液遞交藥事委員會討論。分管院長沒有反對。在藥事委員會上、院長辦公會上，也一路綠燈。就這樣，同樣的藥品，先前被拒之門外，現在以“回扣”一潤滑，便順利進入兒童醫院藥房。

藥品成功打入醫院，徐康康功不可沒。首先，作為藥劑科主任審核藥品時，他沒“打壩”阻攔，并幫助把藥品拿到藥事委員會上討論通過。其次，徐康康向分管院長匯報這個藥品時說了好話，使分管院長同意將該藥品遞交藥事委員會討論。

南京市兒童醫院是一所三級甲等兒童醫院。編制床位1400張，年門診200萬人次，出院患兒6.8萬人次，手術量2.2萬人次。藥品一旦進入這樣的大型醫院，銷量和利潤自然令人刮目相看。儲冰承認，2005年8月到2012年8月七年間，因徐康康的照應，他在兒童醫院做代理銷售藥品業務獲利320萬元。

儲冰賺了錢，不忘當初許下的“大家賺點錢”的諾言;徐康康為方便接受“好處”，用外甥女的身份證辦了張銀行卡，專門用來接受儲冰打款。2006至2012年間，儲冰共往這張卡上打款140萬余元。

除此，儲冰還通過其他途徑賄賂徐康康。2008年，兩人一起吃飯時，儲冰的朋友張屺提議大家一起炒鹽城的樓盤。三人約定每人出資5萬元。當時，儲冰替徐康康墊付房款，說將來賺錢了從中扣除，如果虧了徐康康不必分擔損失。2010年，張屺把投資的樓賣了，賺了30萬元，三人均分10萬元。儲冰也沒向徐康康提及當初墊付5萬元房款的事，徐也沒有歸還。2009年時，徐康康在南京河西的高檔樓盤仁恒江灣城買房，儲冰又慷慨“贊助”7萬元。

嘗足甜頭，甘當藥商“情報員”

新藥品要想進入醫院，首先由臨床專科主任提出申請，告知藥劑科臨床需用什么廠家的什么藥;藥劑科主任若審查發現該藥品有過不良反應，可直接否決;若審查無虞，方可交藥事委員會討論;討論通過后，才可讓藥商配送。徐康康既是兒童醫院藥劑科主任，又是藥事委員會副主任，全面掌握兒童醫院進藥方向、種類及產品結構。在藥事委員會研究確定前，徐康康把掌握的信息提前透露給誰，就可指引誰避開競爭力較強的其他藥品經營代理。

儲冰近水樓臺先得月，總能從徐康康這位“金牌情報員”處提前獲知內幕消息。當兒童醫院藥事委員會確定并公布進藥品種、標準的那一刻，非“關系戶”們忙于“第一時間”找藥廠簽訂代理協議時，儲冰早已根據徐康康透露的內幕消息，有針對性地與相關藥廠或藥品代理商簽訂了代理協議，不急不躁地將自己代理的藥品銷售給兒童醫院。

徐康康提前指引儲冰確定可代理的藥品，避免與其他強手競爭。自徐康康擔任藥劑科主任后的第五個月起，儲冰在兒童醫院銷售藥品每月都達一兩百萬。他向法庭供認，藥廠在選擇藥品代理商時，往往會通過招標與三家代理商達成協議。兒童醫院便會從候選的三家代理商中選擇一家作為某藥品的配送公司。此時，徐康康自會心照不宣地選擇“心儀”的代理商。

在藥品銷售舞臺長袖善舞的儲冰透露，兒童醫院藥事委員會研究進什么藥，程序并不是十分嚴格。藥劑科報出來的藥品，只要沒有反對意見基本上都能通過，研究通過的藥品只要不出事，就可以一直供應下去。

在金錢的誘惑下，徐康康不僅俯首甘為藥商的“情報員”;甚至藥商所供藥品出現問題，徐康康不惜挺身而出，充當“消防員”滅火。

儲冰所供的某注射液進入醫院后，臨床出現過幾例藥物不良反應。按規定須上報南京市藥監局對該藥品進行審查。但徐康康不想停掉儲冰代理銷售的這個品種的藥，居然幫助儲冰出點子，換了新的批次藥——比如頭孢甲肟和頭孢匹胺等。就這樣，經徐康康一番唱念做打，以較輕的處理方式幫儲冰度過了危機。

可頭孢甲肟和頭孢匹胺都屬抗生素，兒童醫院有限量使用規定——銷量連續兩月排名前三的，從第三個月開始減量30%，若依然位列前三，則下月起減量50%，直至該藥用量退出前三名。徐康康不僅將此規定告訴儲冰，還到病房或門診室斡旋，恰到好處地讓儲冰代理銷售的藥品用量保持在第四五名，既保證較高銷量，又不至于因冒尖而被削減銷量。

貪嗜成癮，由被動受賄到伸手索賄

與儲冰相知多年且為鄰居，上百萬的回扣，徐康康基本是被動收受;但與素昧平生藥商間的“交易”，徐康康便不再這般溫文爾雅，而是赤裸裸地伸手索要了。

徐康康擔任藥劑科主任前，侯志軍已在兒童醫院代理銷售藥品多年，兩人沒有金錢往來。侯志軍拿到阿莫西林鈉氟氯西林鈉的江蘇總代理后，徐康康升任藥劑科主任。侯志軍顧慮先前沒同“徐副主任”搞好關系，擔心這個藥品打不進兒童醫院。出乎意料的是，徐康康主動對侯志軍說這個藥比較好，可以考慮進兒童醫院。面對意外驚喜，侯志軍自然十分開心。徐康康說新藥品進醫院有很多工作要做，要有活動費用。侯志軍心領神會，說會向他表示好處的。徐康康說一個品種要兩三萬。幾天后，徐康康打電話說“搞得差不多了，內部討論已經通過，要上藥事會了。”侯志軍準備了兩萬元現金，開車到兒童醫院西側肯德基門口。徐康康上了他的車，收下裝有兩萬元現金的紙袋子下車。不久，該藥如愿通過藥事會的討論。侯志軍就通過三家醫藥公司，如愿向兒童醫院配送了該藥。

初次合作，非常愉快。2008年下半年，徐康康又打電話告訴侯志軍，頭孢地嗪鈉針0.25克、0.5克的醫藥公司落標了，讓他找機會找該品種進兒童醫院，讓他從中標目錄中找兩個好的企業進藥。侯志軍找了三家外省的制藥廠聯系到該產品，送進兒童醫院。不久，徐康康給侯志軍3萬元發票，侯志軍給了他1萬現金。“徐康康嫌少就把我的藥品從門診換到急診。藥沒有銷量，我只好又給他2萬元，他這才把藥從急診恢復到門診。”

2007年年底，徐康康打電話給侯志軍說手頭緊，女兒在北京上藝校缺錢，向他借20萬元。侯志軍當時生病住院，徐康康讓他把錢轉到指定的銀行賬戶（徐的外甥女賬戶）上。侯志軍不敢怠慢，連忙托人照辦。“當時沒有借條，事后沒有補，因為我有求于徐康康。”

又有一次，徐康康借用侯志軍公司賬戶，收取別人的6萬元錢。侯志軍趁機旁敲側擊說上次的20萬元是他東拼西湊借來的。“但徐康康一句‘缺錢就把我的話堵回來了。”“當時很不巧，我們公司的賬戶被白下法院凍結，錢取不出來，我只好又湊了6萬元給徐康康。”

2006年年底或2007年年初的一次，侯志軍約徐康康在夫子廟日月谷桑拿中心洗澡，徐康康遞給他一些發票，說有一些費用發票請侯志軍報銷一點。“之后，每隔一段時間，徐康康就拿一些發票給我報銷。一開始每次報銷的金額是幾千到萬把不等，從2008年下半年開始，讓我報銷的金額逐漸大了，多的時候兩三萬，有時甚至連發票都不給，直接問我有沒有現金，說以后再補票。有時要的金額比較多，我就給一半，他會找理由停藥或把藥從門診調整到病房。從2006年到2011年徐康康做主任期間，我給他報的發票有二三十萬元，他給我發票只不過是找借口、換形式，向我要錢。”

手莫伸，伸手必被捉

世上沒有不透風的墻。2014年，南京市衛生局紀委接到群眾舉報稱，徐康康經常出國旅游，而且還去澳門賭博，并接受儲冰行賄。當年8月7日，衛生局紀委將徐康康帶走調查。調查中，徐康康交代了接受儲冰行賄的事實，并交代了紀委未掌握的接受侯志軍行賄的事實。當年8月25日，距離徐康康被帶走后18天，他的家人主動向紀委退出包括檢方指控的177萬余元受賄款在內的違紀款700余萬元。

對于這700余萬元中除去177萬元之外的部分，到底涉及何種違紀？公開開庭時，公訴方未做說明，合議庭也未作審查。

在法庭上徐康康表示，自己落入法網后心情沉重，經常夜不能寐，常常處于后悔和自責中，這一切都要歸咎于自己不懂法，個人權力量和欲望膨脹。自己的行為損害了醫務人員的名譽，打擊了他們的工作積極性，對八十歲的老母親和可愛的女兒也造成了極大的傷害。

徐康康最后陳述時反思：“作為被告站在法庭上，我非常的后悔、自責，歸案后一直思考為什么走向犯罪……”

“我知罪、認罪、悔罪，對犯罪事實供認不諱，我的所作所為，所犯的錯誤，只有通過法律的公正審判，通過今后的刻苦學習和努力改造，才能重新做人。希望合議庭能夠看在我主動供述犯罪事實，主動退贓，給我改過自新，重新做人的機會，我一定認真學習、努力改造，爭取早日回歸社會，回歸家庭。我一定做一名知法、守法的合格公民。”

說著說著，徐康康已泣不成聲。

因案情重大，南京中院未當庭宣判。

案后短評：藥劑科主任被控受賄177萬，18天退出違紀款700多萬元。這起藥品流通領域的腐敗案令人咋舌。它向公眾揭開醫療行業“潛規則”的神秘面紗的同時，也讓人們痛心發現“看病貴”的冰山一角。一直以來，人們對一些藥品價格虛高的問題反映強烈，國家也三令五申，但仍然屢禁不止。醫藥行業本應救死扶傷，有些人卻相互勾結見利忘義，使承受“看病貴”的患者雪上加霜。

本案警示相關部門，在深入推動醫改扭轉畸形醫商關系的同時，也應改革藥品采購機制。實行“招采合一、量價掛鉤、雙信封制”的集中招標采購辦法，這或許是降低藥品虛高價格、遏制藥品流通領域腐敗行為的良策。

（文中除被告人，其余人物均為化名）

編輯：程新友 jcfycxy@sina.com