轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的應(yīng)用思考

楊昆

【摘 要】隨著研究生招生規(guī)模的擴大，研究生人群的心理危機問題也日益突出。高校為保障所培養(yǎng)出的研究生的身心健康，需要及時關(guān)注并對具有心理危機狀況的學(xué)生實施一定的危機干預(yù)策略。轉(zhuǎn)介策略由于其保密性、及時性、快捷性、有效性的特點，成為高校心理危機干預(yù)的重要策略之一。轉(zhuǎn)介策略的實施過程要求針對研究生特定的心理特點，需要各個部門角色的共同協(xié)作才能夠有效完成，從而確保研究生的心理危機盡早得到有效干預(yù)和治療。

【關(guān)鍵詞】心理危機 ? ?轉(zhuǎn)介策略 ? ? 研究生

在經(jīng)濟全球化的大潮流下，高素質(zhì)人才的迫切需求推動了高等教育的跨越式發(fā)展，研究生隊伍逐漸成為我國重要的人力資源基礎(chǔ)。然而，近年來隨著競爭壓力、就業(yè)壓力的不斷增加以及眾多不穩(wěn)定因素的影響，研究生的心理危機不斷出現(xiàn)，因此，針對研究生的心理特點開展心理危機干預(yù)顯得尤為重要。目前，許多高校對研究生心理危機問題采取了多種預(yù)防和干預(yù)措施，比如對研究生進行心理素質(zhì)普查并定期排查有心理危機的人員，培養(yǎng)信息員隊伍等，以便“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，但研究生的心理危機事件仍然時有發(fā)生，比如自殺、自殘甚至傷害他人等過激行為。轉(zhuǎn)介策略能夠有效地配置資源，更快速有效地實現(xiàn)危機干預(yù)，針對研究生心理危機干預(yù)具有極大的研究和應(yīng)用價值。

一、轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的應(yīng)用意義

轉(zhuǎn)介（referral），是指一旦在校師生發(fā)現(xiàn)了具有心理危機的學(xué)生后，在心理咨詢過程中，教育者和心理咨詢?nèi)藛T自身在評價并判斷學(xué)生當(dāng)事人的心理危機問題程度后，發(fā)現(xiàn)自身無法勝任或者不適宜接待，在征得了當(dāng)事人的許可后，穩(wěn)妥地推薦到其他與當(dāng)事人心理危機相匹配的專業(yè)人員機構(gòu)，或推薦給精神?？漆t(yī)師對當(dāng)事人的心理危機或精神疾病做進一步地診斷和治療，以免貽誤時機，造成不良后果。適時適當(dāng)?shù)男睦磙D(zhuǎn)介無疑在心理危機干預(yù)過程中意義重大。

1.轉(zhuǎn)介策略是研究生心理危機干預(yù)的有效途徑

G·Caplan 認(rèn)為，當(dāng)一個人以從前的處理問題的方式方法和慣常的社會支持系統(tǒng)不能夠有效地應(yīng)對此時面對的困境時，可能會產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種較短暫的心理失衡狀態(tài)被稱作為心理危機。然而，對于研究生群體來說，其心智水平已經(jīng)達(dá)到了一定階段，且會相對復(fù)雜，而一旦出現(xiàn)心理危機問題，需更加及時高效地實施干預(yù)措施，以免造成無法逆轉(zhuǎn)的不良后果。整個過程中，有效的轉(zhuǎn)介策略保障了心理危機干預(yù)的及時、快捷、有效實施。

2.轉(zhuǎn)介策略可以達(dá)到資源配置的最優(yōu)化

高校內(nèi)的心理危機干預(yù)工作不僅工作內(nèi)容繁多、工作量大，專業(yè)性的要求也很高，而且該項工作涉及的部門和角色也很多。在預(yù)防、事后和日常的管理工作中，一般性事務(wù)一般由高校咨詢師和輔導(dǎo)員完成，但是也離不開其他角色或部門，比如研究生導(dǎo)師、家長、同學(xué)、校醫(yī)、精神科醫(yī)生、安保等人員，而且在嚴(yán)重的情況下要與校外的專業(yè)機構(gòu)和精神科醫(yī)師建立聯(lián)系，校內(nèi)外資源的協(xié)整利用可以保障各資源部門充分利用自身的社會功能和專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，在最短的時間內(nèi)使教育、咨詢和治療達(dá)到最優(yōu)化效果。

3.轉(zhuǎn)介策略體現(xiàn)了教育者和心理咨詢師的職業(yè)道德要求

轉(zhuǎn)介策略實施的過程中主要涉及教育者和心理咨詢師的轉(zhuǎn)介服務(wù)意識，體現(xiàn)了他們的職業(yè)道德要求，也體現(xiàn)了他們忠于工作和高度的責(zé)任意識。因為每一個心理咨詢師的個人專業(yè)水平和工作經(jīng)驗都是有限的，若來訪者的問題不是該心理咨詢師的專長所在，或者恰好是其力所不逮的問題，這時候一味去實施心理指導(dǎo)工作只會貽誤最佳干預(yù)時機，而一旦無法有效干預(yù)，就要明智且恰當(dāng)?shù)貫閬碓L者進行轉(zhuǎn)介。

二、轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的干擾因素

1.研究生在轉(zhuǎn)介中的心理排斥

研究生一般年齡在23歲以上，生理和心理都已經(jīng)發(fā)育到了成熟階段，而且研究生往往具有更強烈的自我意識，不會隨便透露內(nèi)心的真實想法。但在心理咨詢過程中，需要被轉(zhuǎn)介給其他人員或者機構(gòu)的時候，當(dāng)事人會因為自身隱私性、自我尊嚴(yán)的保護、對他人的不信賴等因素產(chǎn)生更多的心理壓力，導(dǎo)致對于轉(zhuǎn)介措施從內(nèi)心里排斥并且無法繼續(xù)參與干預(yù)和治療。

2.教育者對轉(zhuǎn)介時機的把握不當(dāng)

一些教育者在發(fā)現(xiàn)了具有明顯特征的心理危機的學(xué)生之后，一般第一反應(yīng)就是馬上轉(zhuǎn)介，在這個環(huán)節(jié)往往會造成當(dāng)事人內(nèi)心的恐慌而無法繼續(xù)參與心理危機的干預(yù)過程;或者由于教育者與當(dāng)事人還未建立一定的信任關(guān)系，就無法實現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)介過程;還有一種情況便是轉(zhuǎn)介過遲，因為有些學(xué)生的征兆不明顯，而被誤認(rèn)為是當(dāng)事人的思想問題不予重視，結(jié)果錯過了心理危機干預(yù)的最佳時機。

3.心理咨詢師由于職業(yè)尊嚴(yán)和過度職業(yè)意識而造成轉(zhuǎn)介中斷

心理咨詢師普遍存在職業(yè)尊嚴(yán)時常遭受沖擊的尷尬，害怕來訪者對心理咨詢效果失望。據(jù)此而論，心理咨詢師不將轉(zhuǎn)介作為處理心理咨詢個案時的正常選項，是因為他們認(rèn)為轉(zhuǎn)介意味著自己不能勝任工作挑戰(zhàn)，這實質(zhì)上是脆弱的自尊心引發(fā)的非理性心理行為。過度職業(yè)意識是一種具備極強自我意識和責(zé)任心的狀態(tài)，往往會有“什么人的問題都是心理問題，什么問題心理咨詢都可以解決”的觀念，從而也不利于正確認(rèn)識自身的個人理念、理論知識和技術(shù)、臨床經(jīng)驗的局限，阻礙了轉(zhuǎn)介的實施。

4.校外心理咨詢機構(gòu)或精神?？漆t(yī)院參與轉(zhuǎn)介通道受阻

如果校內(nèi)轉(zhuǎn)介實施效果不佳，進一步轉(zhuǎn)介就要涉及校外資源的利用，這個中間的通道是保障順利轉(zhuǎn)介的關(guān)鍵。而校外機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院介入條件的復(fù)雜性，相關(guān)人員的配合度無法高效配比，以及費用責(zé)任的分配現(xiàn)在尚未形成有效的合作模式，并且由于高校研究生學(xué)生心理危機事件的突發(fā)性、不可控性以及有關(guān)信息的保密性， 致使校外精神?？漆t(yī)院的專業(yè)人員的參與受到很大程度地限制。

5.家庭未能有效參與干預(yù)甚至阻礙轉(zhuǎn)介策略實施

很多情況下，研究生的心理問題不僅僅受到學(xué)校、社會的影響，更大程度是由于家庭未能構(gòu)成有效的支持系統(tǒng)而產(chǎn)生的心理沖突。學(xué)校和教育者在發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的心理危機問題后告知家長，也會引起家長一定的心理恐慌，家長急切參與心理危機干預(yù)過程也會影響轉(zhuǎn)介過程的順利實施。或者由于學(xué)生家長本身的知識所限，重視程度不夠;或者因為經(jīng)濟條件有限無力承擔(dān)治療費用;或者家庭氛圍和社會支持度不利于當(dāng)事人的治療，致使治療時斷時續(xù)。

三、研究生心理危機干預(yù)中轉(zhuǎn)介綠色通道的構(gòu)建

1.普及心理危機轉(zhuǎn)介知識，提升各部門的轉(zhuǎn)介意識

研究生作為國家的重要人力資源，其身心健康直接影響了其自身和社會培養(yǎng)價值的實現(xiàn)。在心理危機出現(xiàn)情況下，校內(nèi)外各部門都應(yīng)該高效及時地努力進行適宜的干預(yù)。但是各部門在轉(zhuǎn)介過程中的配合度和相互支撐體系直接與參與人員的轉(zhuǎn)介認(rèn)知和轉(zhuǎn)接意識息息相關(guān)，因此，針對心理轉(zhuǎn)介的知識，要在學(xué)生、教育者、心理咨詢師和精神?？漆t(yī)師之間普及并定期評測，保障整體轉(zhuǎn)介意識的提升，保障轉(zhuǎn)介策略能夠更為順暢地實現(xiàn)。

2.注重轉(zhuǎn)介技術(shù)，把握轉(zhuǎn)介時機

過早轉(zhuǎn)介，往往會造成研究生當(dāng)事人的心理恐慌，加重心理壓力;而過晚轉(zhuǎn)介又會錯過最佳干預(yù)時機，而延誤干預(yù)和治療。轉(zhuǎn)介技術(shù)，涉及轉(zhuǎn)介前中后的三個時期。轉(zhuǎn)介前，要婉轉(zhuǎn)地表達(dá)轉(zhuǎn)介意圖，并穩(wěn)妥地實現(xiàn)轉(zhuǎn)介，在與學(xué)生溝通的過程中要注重講話的方式方法，一般要保障學(xué)生信息的保密性和對學(xué)生的尊重，一定要在學(xué)生接受的前提下實施轉(zhuǎn)介，排除當(dāng)事人的排斥心理，保障下一步工作的實施;轉(zhuǎn)介中，要找到能夠匹配的心理咨詢?nèi)藛T或者精神科醫(yī)師，并將自身評估的結(jié)果客觀陳述，并告知注意要點，完成轉(zhuǎn)介任務(wù);在轉(zhuǎn)介后，要建立好學(xué)生的轉(zhuǎn)介檔案，并及時與轉(zhuǎn)介后的人員機構(gòu)溝通，以保障轉(zhuǎn)介后校內(nèi)能夠及時了解當(dāng)事人的心理危機干預(yù)進度和更好地配合干預(yù)實施。

3.進一步保障轉(zhuǎn)介流程的通暢性

心理危機干預(yù)機制需要院系、校心理咨詢中心、校醫(yī)院等校內(nèi)各單位通力合作， 建立從學(xué)生骨干、輔導(dǎo)員、研究生導(dǎo)師到院系、部門、學(xué)校的快速危機反應(yīng)機制， 理順轉(zhuǎn)介渠道，充分發(fā)揮各單位的管理功能和專業(yè)優(yōu)勢，提高應(yīng)對專業(yè)化和科學(xué)化水平。同時，建立從校內(nèi)的心理咨詢部門到校外心理咨詢機構(gòu)和精神?？漆t(yī)院的快速危機干預(yù)“綠色”通道， 家庭在此過程中要全力配合并給予適當(dāng)?shù)闹С?，這樣才可以共同做好研究生的心理危機預(yù)防與干預(yù)工作。（參見：高校研究生心理危機干預(yù)與轉(zhuǎn)介流程圖）

高校研究生心理危機干預(yù)與轉(zhuǎn)介流程圖

綜上所述， 轉(zhuǎn)介策略的實施是新形勢下探索和化解高校研究生心理危機的有效途徑之一。建立有效的心理咨詢轉(zhuǎn)介機制，有賴于教育行政部門、學(xué)校、家庭、醫(yī)院乃至社會的共同協(xié)作配合。我們既要關(guān)注心理轉(zhuǎn)介的流程規(guī)范，還要強調(diào)心理轉(zhuǎn)介的標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)以及心理轉(zhuǎn)介后的持續(xù)支持，充分發(fā)揮各組織的專業(yè)優(yōu)勢，最終“轉(zhuǎn)危為機”。在實際工作中，要做到及時準(zhǔn)確識別危機個案，并實現(xiàn)科學(xué)有效的轉(zhuǎn)介等，還需要不斷地探索和改進，力爭將研究生心理危機可能引發(fā)的后果降到最低限度。

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