缺血性腦血管病二級預防阿司匹林藥物應用狀況探析

田艷麗

【摘要】目的 對缺血性腦血管病二級預防阿司匹林藥物的應用狀況進行分析，為日后的臨床用藥提供參考。方法 隨機抽查德州市及120個鄉鎮的4200例缺血性腦血管病患者，采取病歷調查以及電話了解的方式，充分了解患者的基本信息、應用阿司匹林情況。根據患者的情況，分為規律服藥組、不規律服藥組、未服藥組，每組患者均給予知識講座、規范化管理等措施。對比三組患者管理前、管理后的阿司匹林使用情況。結果 管理前后，規律服藥組及不規律服藥組均出現顯著變化，未服藥組變化不明顯。結論 缺血性腦血管病患者的阿司匹林應用干擾因素較多，包括性別、腦血管病類型、經濟水平等等。日后應加強缺血性腦血管病二級預防的規范化管理，建立全面的管理體系，提高阿司匹林藥物的應用效率。

【關鍵詞】缺血性腦血管病；阿司匹林藥物；二級預防

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】B

本研究主要對缺血性腦血管病二級預防阿司匹林藥物的應用狀況展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查德州市及120個鄉鎮的4200例缺血性腦血管病患者，采取病歷調查及電話了解的方式，充分了解患者的基本信息、應用阿司匹林情況。患者情況如下：男性患者為2312人，女性患者為1888人；患者年齡在50歲～75歲之間，平均年齡（63.12±3.56）歲；共完成隨訪4198例。失訪原因為患者遷居外地、外出打工。

1.2 方法

根據患者的情況，分為規律服藥組、不規律服藥組、未服藥組，每組患者均給予知識講座、規范化管理等措施。對比三組患者管理前、管理后的阿司匹林使用情況。在本次研究中，選擇的培訓內容為《中國腦血管病防治指南》[1-2]。另外，參與本次研究的醫生，將會采用病歷調查及電話了解的方式，與患者進行深入的溝通、詢問，建立詳細的信息檔案。對患者給予服藥指導，滿3個月后進行隨訪1次。原則上的調查內容為：患者一般情況、是否出現并發癥、神經功能評分等等。本研究還根據患者的阿司匹林使用情況，將入選對象分為3組：規律服藥組，堅持服藥，從未間斷；不規律服藥組，偶爾服藥，沒有任何規律；未服藥組，從來沒有服用過阿司匹林藥物。

1.3 統計學處理

本研究應用Epidata 3.1軟件建立數據庫，將所得到的數據進行錄入、整理、邏輯檢查；選擇SAS 8.12軟件進行統計分析；不同組間率的比較應用x2進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

具體結果如表1所示。管理前后，規律服藥組及不規律服藥組均出現顯著變化，未服藥組變化不明顯。缺血性腦血管病患者的阿司匹林應用干擾因素較多，包括性別、腦血管病類型、經濟水平等。

表1 管理前后阿司匹林使用情況 n（%）

時間 例數 規律服藥組 不規律服藥組 未服藥組

管理前 4200 1500（35.7%） 2300（54.8%） 400（9.5%）

管理后 4198 2593（61.7%） 1285（30.7%） 320（7.6%）

x2 582.38 565.62 0.77

P <0.001 <0.01 0.348

3 討 論

3.1 缺血性腦血管病

缺血性腦血管病屬于臨床上的常見病，從醫學上來講，短暫性腦缺血發作是頸動脈或椎——基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙[3]。缺血性腦血管病對患者的影響較大：第一，患者出現缺血性腦血管病時，身體上的神經出現短暫功能障礙，部分患者很可能由此引發其他疾病，造成更大的傷害。第二，缺血性腦血管病的完全治愈率比較低，臨床上的用藥類型較多，患者長期服藥后，身體抗藥性提高，藥物的藥效越來越不明顯，導致患者的發病概率提升。第三，缺血性腦血管病會隨著身體的成長或者老化，出現差異性變化，此時的藥物治療，必須根據患者的情況變化及臨床癥狀進行治療，否則很難取得較為積極的成果。

3.2 缺血性腦血管病二級預防阿司匹林藥物的應用

本研究認為，根據現階段的用藥情況，應采取不同的措施來解決問題。第一，規律服藥組患者由于長期服用該藥物，身體變化明顯，日后需采用其他的藥物進行治療，或者是聯合用藥；第二，不規律服藥組雖然沒有長期服用，但間歇性的服用，導致藥量、用藥頻率掌握不牢，患者的疾病未能朝著理想的方向發展，反而愈加嚴重。日后應根據自身的病情，遵循醫生叮囑，定期到醫院檢查，服用正確的藥量，提高療效。第三，未服藥組應選擇性服用阿司匹林，或者是繼續不服用阿司匹林。臨床上治療缺血性腦血管病的藥物并非阿司匹林一種，患者完全可以在條件允許的情況下，選擇其他藥物治療，這對患者的身心健康及家屬都具有較大積極意義。

參考文獻

[1] 任 旭，馬 甜.蚓激酶聯合阿司匹林在缺血性腦血管病二級預防中的療效觀察[J].首都醫藥，2010，06（05）：39-40.

[2] 曹立梅，陳 旭，董智強.缺血性腦血管病二級預防抗栓藥物應用分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，09（08）：823-825.

[3] 劉 江，董曼麗，張 蕾，趙 忠，翟 明，梁映萍，楊曉慧.社區缺血性腦血管病二級預防的現狀狀況調查[J].中國醫藥指南，2013，24（12）：189-190.