冠心病心絞痛患者的中醫護理干預

杜娜

【摘要】目的 探討中醫護理對冠心病心絞痛的護理療效。方法 選取2013年2月～2014年1月我院心血管內科收治的冠心病心絞痛患者180例為研究對象，采用隨機抽簽分組方法將其分成觀察組和對照組，每組90例。對照組采用常規護理方法進行護理，觀察組在常規護理基礎上加用中醫護理，比較兩組患者護理療效、焦慮情緒、滿意度和舒適度，對比分析出中醫護理對冠心病心絞痛患者的護理療效。結果 觀察組護理療效總有效率為86.67%明顯高于對照組的52.22%，兩組比較有統計學意義（P=0.0000）；觀察組患者焦慮情緒明顯低于對照組，兩組比較差異明顯（P=0.0312）；觀察組滿意度和舒適度分別為95.56%和91.11%，而對照組滿意度和舒適度分別為63.33%、56.67%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者采用中醫護理，能明顯提高患者護理療效、減輕患者焦慮情緒，提高患者滿意度和舒適度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；中醫護理

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

冠心病心絞痛是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇、暫時的缺血缺氧的臨床綜合癥[1]。隨著生活水平提高，人們對健康更加重視，在尋求有效治療前提下，有效護理方法能增進患者的療效，減輕疾病對患者的困擾，幫助患者改善預后。但目前臨床常規護理方法有限，純西式護理主要為幫助治療而進行一系列的臨床護理干預，往往護理療效不太理想，為此廣大同仁和學者不斷探尋有效的護理方法，此前有研究資料顯示[2]，運用我國傳統中醫對冠心病心絞痛患者進行辯證護理，取得良好的護理療效。但相關資料缺乏系統性，為探究冠心病心絞痛患者的中醫護理干預效果，筆者分別采取常規護理和中醫護理對冠心病心絞痛患者進行護理，取得一定成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年1月我院心血管內科收治的冠心病心絞痛患者180例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組90例。觀察組中男61例，女39例，年齡55～85歲，平均（72.5±5.8）歲，病程

3月～10年，平均（3.7±2.1）年，對照組中男59例，女41例，年齡55～84歲，平均（71.6±5.2）歲，病程3月～9年，平均（3.2±1.9）年。兩組患者性別構成比、年齡、病程上比較無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。所有患者及家屬在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參與本次研究。

1.2 篩選標準

（1）所有患者入院后根據病史、臨床表現，行心電圖、心臟超聲、冠脈造影等輔助檢查確診為冠心病心絞痛，所有患者診斷符合WHO提出的《冠心病心絞痛診斷標準》[3]；（2）排除合并其他嚴重疾病患者；（3）排除有嚴重心肺腎肝功能不全患者；（4）排除精神障礙、認知功能障礙，不能配合患者。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理方法進行護理，主要為密切觀察患者生命體征及病情發展情況，遵醫囑完成各種治療及檢查。觀察組在對照組基礎上加用中醫辯證護理方法進行護理，其主要為以下幾點[4-5]：（1）心血瘀阻型：此型主要表現為胸痛、氣短、心悸、惡心，舌苔薄、脈細。在護理上應保持病房整潔、安靜，囑患者臥床休息，避免勞累，營造輕松愉快的病房氛圍，并及時和患者進行溝通，了解患者心理需求，解除患者心理顧慮，使患者保持良好的精神狀態。（2）氣陰兩虛型：此型主要表現為胸悶、胸痛，舌苔薄、舌紅、脈細無力。在護理上主要幫助患者保證充足的睡眠，對有影響患者睡眠的因素應及時進行干預和解除，盡量讓患者家屬陪同在患者身邊，給予患者安全感。（3）心腎陽虛型：此型主要表現為畏寒、胸痛、胸悶、四肢浮腫，舌苔白、脈沉細。護理上應囑患者注意保暖，保持病房溫度適宜和空氣流通。（4）瘀血互結型：此型主要表現為胸悶、氣短、手足冰冷，舌苔薄、脈沉而促。護理上也應囑患者注意保暖，禁食生冷食物，并囑患者進食低熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、富含維生素、易消化的食物。（5）肝郁化火型：此型主要表現為胸痛、胸悶、舌燥、口干。護理上應和患者進行良好溝通，幫助患者建立良好的生活習慣，避免給予患者精神上刺激，讓患者保持愉悅心情，并注重口腔護理。

通過兩種方法護理后，觀察兩組臨床護理療效、患者焦慮情緒，以及調查患者滿意度和舒適度。

1.4 觀察指標

（1）臨床護理療效：參照冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準（中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會，1979，上海）中相關評判標準[6]；顯效：癥狀消失或顯著消失，增加運動后無心絞痛發生；有效：癥狀有所減輕，疼痛發作次數、程度、持續時間明顯減輕；無效：癥狀無明顯改善或加重。（2）患者焦慮情緒采用HAMA量表進行評定[7]，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為重度焦慮，34分以上為重度焦慮。（3）患者滿意度采用自制調查問卷進行調查，調查問卷包含護理效果、方式、態度等10項問題，每項滿分10分，根據相加總分進行評判：①非常滿意（≥85分）②滿意（60～85分）③不滿意（≤60分），其中將非常滿意和滿意歸為滿意。（4）舒適度評價也采用調查問卷形式，分為舒適和不舒適。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，x2檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均采用相同的治療方法，而觀察組采用中醫辯證護理方法進行護理，對照組采用常規護理方法進行護理，其臨床護理療效存在顯著差異，觀察組總有效率為86.67%，對照組總有效率為52.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（x2=38.3829，P=0.0000）；詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 n（%）

組 別 例數 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 90 42（46.67） 36（40.00） 12（13.33） 84（86.67）

對照組 90 12（13.33） 35（38.89） 43（47.78） 47（52.22）

x2值 - 38.3892

P值 - 0.0000

觀察組焦慮情緒評分為（5.44±1.13）明顯低于對照組（12.36±2.98），兩組比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為95.56%明顯高于對照組63.33%的滿意度，兩組比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組舒適度為91.11%明顯優于對照組舒適度56.67%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者焦慮情緒、滿意度和舒適度比較

組 別 例數 焦慮

情緒 滿意 不滿意 舒適 不舒

適度

觀察組 90 5.44

±1.13 86

（95.56） 4

（4.44） 82

（91.11） 8

（8.89）

對照組 90 12.36

±2.98 57

（63.33） 33

（36.67） 51

（56.67） 39

（43.33）

t/x2值 - 2.1713 28.6108 27.6724

P值 - 0.0312 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病心絞痛患者具有起病急、癥狀重、易反復、病程長等特點，在長時間病痛折磨下，患者極易出現不良情緒，對治療失去信心，所以對冠心病心絞痛患者進行有效護理至關重要，有效的護理方法不僅能滿足患者心理需求、解決患者生活困擾，重燃對生活的向往，樹立戰勝疾病的信心，還具有一定的臨床療效。據有關資料顯示[8]，心理健康能提高20%～50%疾病治療和預后效果。而中醫辯證護理對不同證型患者行不同的護理方法，其方法具有針對性，體現人性化，滿足現代醫學模式要求。

筆者采用以上中醫護理方法和常規護理對冠心病心絞痛患者分別進行護理，經過細致護理后得出，采用中醫護理能提高患者護理療效，其總有效率為86.67%明顯高于采用常規護理的總有效率52.22%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）；相比常規護理采用中醫護理能減輕患者的焦慮情緒、提高患者滿意度和舒適度，兩種方法護理療效相比有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫護理對冠心病心絞痛患者進行護理，能提高患者的臨床護理療效，減輕患者焦慮情緒，提高患者對護理工作的滿意度，增加病人舒適度，值得在臨床借鑒應用。

參考文獻

[1] 楊雨竹，王惠珍.中醫經絡推按對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1722-1723.

[2] 羅 玫，楊雨竹，莫鳳梅，等.中醫經絡推按配合藥膳療法對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（19）：2238-2241.

[3] 劉 漩.冠心病心絞痛患者的中醫護理干預[J].中國中醫急癥，2012，21（2）：339-340.

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[7] 張運俠.冠心病心絞痛患者的中醫護理干預[J].中國醫藥指南，2013，（14）：325-326.

[8] 劉 梨，廖若夷，章 瓊，等.中醫護理在冠心病康復中的應用進展[J].全科護理，2013，11（3）：261-264.