早期應用小劑量多巴胺多巴酚丁胺聯合治療2～12個月小兒毛細支氣管炎合并心力衰竭療效觀察

王春華

【摘要】目的 探討早期應用小劑量多巴胺多巴酚丁胺治療2～12個月小兒毛細支氣管炎合并心力衰竭的療效。方法 將2010年9月～2013年2月在昌黎縣人民醫院住院的2～12個月毛細支氣管炎合并心力衰竭患兒隨機分為2組，對照組給予常規治療（氧療、補充液體、霧化、吸痰、鎮靜、平喘、抗病原、強心、利尿等）；觀察組除給予對照組同樣常規治療外，在心力衰竭的早期（診斷心力衰竭72 h內）聯合應用小劑量多巴胺、多巴酚丁胺（均為4 μg/kg·min）。比較2組患兒喘憋緩解時間、心力衰竭糾正時間、射血分數恢復時間以及住院時間。結果 2組比較均有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期應用小劑量多巴胺多巴酚丁胺聯合治療2～12個月小兒毛細支氣管炎合并心力衰竭療效肯定，縮短療程，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

【關鍵字】多巴胺；多巴酚丁胺；毛細支氣管炎；心力衰竭

【中圖分類號】 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective To investigate the early application of small dose dopamine dobutamine treatment 2～12 months the curative effect of infantile capillary bronchitis with heart failure. Methods in September 2010 - February 2013 in our caravan left changli county people's hospital of capillary bronchitis with 2～12 months to children with heart failure were randomly divided into 2 groups， control group given conventional treatment （oxygen cure， fluid replacement， atomization， sputum suction， calm， and asthma，etc.）； Observation group except also give control group routine treatment in the early heart failure diagnosis （hf） within 72 hours combined use of small doses of dopamine， dobutamine （both for 4μg/kg·Min）. Results Compare two groups of children with asthma to alleviate any time， Comparing the two groups have significant difference （P<0.05）. Conclusion early application of combination treatment with low-dose dobutamine dopamine children 2 to 12 months combined capillary bronchitis curative effect on heart failure，children with ease pain， worth clinical promotion.

【Key words】Dopamine； Dobutamine； Capillary Bronchitis； Heart Failure

急性毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，多見于2歲以內，尤以2～12個月發病為多。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2013年2月在本院兒科住院的2～12個月毛細支氣管炎患兒中篩出112例合并心力衰竭嬰兒作為研究對象，隨機分為2組。其中56例給予常規治療為對照組，包括男嬰32例，女嬰24例；平均年齡（8±0.6）個月。另56例在常規治療基礎上早期給予小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯合治療為觀察組，包括男嬰36例，女嬰20例；平均年齡（7±0.3）個月。

1.2 方法

2組患兒均常規給予支持治療（氧療、補充液體、霧化、吸痰、鎮靜）、平喘（沙丁胺醇、甲基潑尼松龍）、抗病原（抗生素或抗病毒藥物）、強心（西地蘭）、利尿（速尿）等治療。2組患兒入院后給予吸氧（L：0.5～1.0 L/min）、霧化（氨溴索）、抗病原（抗生素或抗病毒藥物）、平喘（沙丁胺醇、甲基潑尼松龍1 mg/kg 12 h/次）、強心（西地蘭靜脈注射，飽和量0.03～0.04 mg/kg，18 h快飽和）、利尿（速尿0.5 mg/kg）及對癥處理等常規治療。觀察組在此基礎上早期給予小劑量多巴胺、多巴酚丁胺（均為4 μg/（kg·min））聯合治療。

1.3 主要觀察指標

對比2組患兒治療后病情轉歸情況：①喘憋癥狀緩解時間；②診斷心力衰竭各項指標恢復正常時間，包括呼吸頻率、心率、紫紺、肝臟大小、心音、尿量；③超聲心動檢查測得射血分數恢復正常時間；④住院時間。測量標準均為統一人員、統一標準。

1.4 統計學分析

用SPSS 12.0統計軟件分析數據，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料比較用x2

檢驗。

2 結 果

2組患者病情轉歸情況見表1。可見觀察組患兒喘憋癥狀、心力衰竭體征、超聲心動測得射血分數改善時間、總住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明觀察組早期聯合小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療2～12個月小兒毛細支氣管炎合并心力衰竭，療效明顯高于對照組。

表1 兩組患兒治療效果對比（n=56，d，x±s）

組 別 喘憋緩解 心力衰竭糾正 射血分數恢復 住院時間

治療組 3.28±1.45 3.16±1.32 4.78±1.39 7.2±1.1

觀察組 4.67±1.65 4.93±1.56 6.12±1.73 9.0±1.4

注：與對照組比較，P<0.05

3 討 論

心力衰竭是小兒時期危重癥之一。特別是急性心力衰竭，起病急，進展快，如不早期診斷及處理，則嚴重威脅小兒的生命。小兒時期心力衰竭以1歲以內發病率最高，其誘發的原因常為支氣管肺炎，尤以嬰幼兒支氣管肺炎、毛細支氣管炎引起的較常見。研究結果顯示，觀察組患兒喘憋癥狀、心力衰竭癥狀、體征恢復時間、射血分數改善時間、住院時間與對照組比較明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，早期應用小劑量多巴胺、多巴酚丁胺聯合治療2～12個月小兒毛細支氣管炎合并心力衰竭，療效肯定，安全可行，未見不良反應。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：1199-1201.