探討血漿β2—微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風險分級及預后評估的價值

顧學昌　張梅

【摘要】目的 探討血漿β2-微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風險分級及預后評估的價值。方法 選擇2011年2月～2013年2月于我院就診的下肢動脈粥樣硬化患者120例作為治療組，選擇同期來我院做健康檢查的患者30例作為對照組，比較患者的血漿β2-微球蛋白水平。結果 隨著患者ABI風險分級的提高，患者ABI指數的降低，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，且組間差異明顯，P<0.01，具有統計學意義；三組患者終點事件率隨著風險級數增加而增加，P>0.05，不具統計學意義。結論 對下肢動脈粥樣硬化患者進行β2-微球蛋白水平檢測可為其臨床的風險分級和預后評估提供一定依據。

【關鍵詞】β2-微球蛋白；動脈粥樣硬化；下肢

【中圖分類號】R543.5 【文獻標識碼】B

To investigate the value of plasma beta 2- microglobulin on risk assessment of patients with lower limb atherosclerosis grading and prognosis

GU Xue-chang1，ZHANG Mei2

（1.General surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China；

2.Two general surgery department of Cangzhou Peoples Hospital，HeBei CangZhou 061000，China）

【Key words】Beta 2- microglobulin； Atherosclerosis； Lower extremity

本研究就血漿β2-微球蛋白對下肢動脈粥樣硬化患者風險分級及預后評估的價值進行探討，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年2月于我院就診的下肢動脈粥樣硬化患者120例作為治療組，男性69例，女性51例；年齡57～78歲，平均年齡（63.2±6.5）歲，根據患者的踝肱指數（ABI）對其動脈病變進行分級：高風險組為3級，ABI<0.4，n=36；中風險組為2級，ABI在0.4～0.7間，n=56；低風險組為1級，ABI在0.7～0.9間，n=28。選擇同期來我院做健康檢查的患者30例作為對照組，男性18例，女性12例；年齡57～79歲，平均年齡63.5±6.7歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均需過夜禁食8 h，于次日空腹采血4 ml。隨后使用日立7600血生化自動分析檢測儀對患者血樣進行β2-微球蛋白含量檢測；對下肢動脈粥樣硬化患者進行每月電話隨訪1年，以患者肢體壞疽需進行截肢或因心腦血管疾病死亡為調查終點。

1.3 統計學處理

本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2方檢驗；計量資料使用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P<0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者β2-微球蛋白水平比較

由表1可知，隨著患者ABI風險分級的提高，患者ABI指數的降低，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，且組間差異明顯，P<0.01，具有統計學意義。

表1 不同ABI風險分級患者

β2-微球蛋白水平比較（x±s，μg/mL）

組 別 n ABI β2-微球蛋白

對照組 30 0.9～1.2 0.98±0.13

低風險組 28 0.7～0.9 1.67±0.55a

中風險組 56 0.4～0.7 2.59±0.53ab

高風險組 36 0.0～0.4 3.77±0.48abc

注：a.與對照組相比，P<0.01；b.與低風險組相比，P<0.01；c.與中風險組相比，P<0.01。

2.2 患者預后情況比較

低風險組患者終點事件例數為2例，發生幾率為7.14%；中風險組患者終點事件例數為6例，發生幾率為10.71%；高風險組患者終點事件例數為7例，發生幾率為19.44%。三組患者終點事件發生情況差異不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。

3 討 論

下肢動脈粥樣硬化是全身性動脈硬化于肢體的局部表現，是導致患者肢體潰瘍、下肢壞疽及截肢的重要原因[1-3]。β2-微球蛋白是白細胞抗原的一部分，當組織缺血缺氧時，其水平會明顯增加。有學者研究稱，血漿β2-微球蛋白在患者體內的水平在下肢動脈粥樣硬化進展過程中有明顯的變化，其濃度的升高與下肢動脈粥樣硬化的發生發展以及預后存在密切的關聯[3]。本研究結果表明，隨著患者ABI風險分級的提高，患者血漿β2-微球蛋白水平逐漸升高，其預后情況越差。因此我們認為，對下肢動脈粥樣硬化患者進行β2-微球蛋白水平檢測可為其臨床的風險分級和預后評估提供一定依據。

參考文獻

[1] 趙小紅.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值[J].河北醫學，2011，17（8）：1008-1011.

[2] 邢 帥，陳劍秋，李艷奎.血漿β2-MG及HCY在下肢動脈粥樣硬化的風險分級和預后評估中的價值[J].中國普通外科雜志，2012，21（6）：675-681.

[3] 郭萬菊.112例糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化病變的彩超診斷[J].醫學信息，2010，23（1）：34- 35.

[4] Kals J，Zagura M，Serg M，et a1.β2-microglobulin，a novel biomarker of peripheral arterial disease，independently predicts aortic stiffness in these patients[J].Scand J Clin Lab Invest，2011，71（4）：257-263.