阿托伐他汀對老年心肌梗死患者血脂水平的影響

馬曉萍

【摘要】目的 探討在老年心肌梗死治療中，阿托伐他汀對患者血脂水平的影響；方法 通過隨機對照研究，從2013年1月～2013年12月接診的心肌梗死患者中選取64例，分為兩組，對照組采用常規治療，觀察組采用阿托伐他汀治療，觀測兩組患者血脂變化情況以及胸痛、心率、死亡率；結果 對比治療后兩組患者各項指標來看，觀察組TC、TG下降幅度較之對照組更為顯著；觀察組心率為（102.2±12.7）次/min，7 d惡性心律失常發生率為6.25%，死亡率為3.13%；對照組心率為（70.4±11.1）次/min，7 d惡性心律失常發生率為28.13%，死亡率為12.50%；結論 在老年心肌梗死臨床治療中，通過運用阿托伐他汀治療，可有效改善血脂水平，控制臨床癥狀。

【關鍵詞】老年心肌梗死；阿托伐他汀；血脂

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective to explore the diagnosis and treatment in old myocardial infarction （mi） in patients with atorvastatin on lipid levels； Methods by randomized controlled study， from January 2013-December 2013 accepts in 64 cases of patients with myocardial infarction， divided into two groups， control group using conventional treatment， observation group was treated with atorvastatin， observed two groups of blood lipid and the changes of patients with chest pain， heart rate， mortality rate； Results compared two groups of patients after treatment， the indicators group TC， TG decreased more significantly than the control group； Heart rate as observation group （102.2 + 12.7） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 6.25%， mortality was 3.13%； To control heart rate was （70.4 + 11.1） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 28.13%， mortality was 12.50%； Conclusion in old myocardial infarction in clinical treatment， through the use of atorvastatin treatment， which can effectively improve the blood lipid level， control the clinical symptoms.

【Key words】old myocardial infarction； Blood fat

心肌梗死主要是由于持久且較為嚴重的心肌缺血所引起的一種部分心肌壞死的臨床疾病，該病主要表現為缺血、循環功能障礙以及心肌壞死等系列癥狀。為了使缺血冠脈血流快速恢復，使病死率得到有效控制，并促使患者的預后得到有效改善，臨床關于該病的治療方案非常多。鑒于此，現結合我院在老年心肌梗死患者臨床治療中，通過阿托伐他汀的臨床治療，對其控制患者血脂水平效果進行探討，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共從我院2013年1月～2013年12月接診的心肌梗死患者中選取64例作為研究對象，所有患者均嚴格按照歐洲心臟病學會（ESC）[1]擬定的關于心肌梗死全球統一定義的相關診斷標準對患者進行確診；本研究通過隨機對照研究，故按照國際隨機數字排列法將選取的64例患者隨機分為兩組，其中對照組32例，女性14例，男性18例，平均年齡為（66.17±7.21）歲；觀察組32例，女性13例，男性19例，平均年齡為（67.31±7.13）歲；對比兩組一般資料，無明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

研究以世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題報道以及國際心臟病學會1979年所擬定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]為依據，同時結合患者的臨床表現、心電圖監測結果、病死以及血清酶變化進行確診。

1.3 病例選擇標準

納入標準：①滿足上述診斷標準，確診為心肌梗死；②住院治療，同時具有非常完整的病歷信息；③胸痛時間不得超出20 min，并且在為患者提供硝酸酯類藥物后，仍然無法得到有效緩解；④C反應蛋白未出現任何異常反應；⑤簽訂知情同意書。排除標準：①患者為活動性出血；②同時合并有其他重要臟器功能障礙；③近期服用過降脂類藥物；④屬于過敏體質。

1.4 治療方法

對患者飲食、運動等進行指導，確保所有患者均能夠保持一致。在患者治療前后對其進行靜脈空腹血抽檢，每次抽取3 mL，經離心、澄清處理后，取上清液，運用放射免疫法進行測定，采用全自動生化儀對對患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行測定。為所有患者同時β利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等藥物治療，在此基礎上，同時為觀察組患者提供阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals），于每日晚餐口服1次，每次服用20 mg。每2周進行一次隨訪，根據患者的情況，及時對服用劑量進行調整。在兩組患者服用4周后，對其血脂變化情況測定。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂變化情況對比

在研究中，通過對比常規治療方案與阿托伐他汀聯合常規治療方案，對兩組患者血脂變化情況進行了解，根據表1統計結果來看，治療前兩組各項指標對比無差異（P>0.05）；治療后，兩組患者TC、TG與LDL-C水平均出現了相應的下降，而HDL-C水平則出現了上升，P<0.05；對比治療后兩組患者各項指標來看，TC、TG、LDL-C與對照組患者存在差異，P<0.05。

表1 兩組患者血脂變化水平進行對比（）

指標 時間 觀察組（n=32） 對照組（n=32）

TC（mmol/L） 治療前 6.18±1.01 6.20±0.88

治療后 5.05±0.81 5.08±0.72

TG（mmol/L） 治療前 2.53±0.96 2.52±1.10

治療后 1.54±0.61 1.61±0.58

HDL-C（mmol/L） 治療前 1.20±0.27 1.23±0.20

治療后 1.30±0.28 1.31±0.25

LDL-C（mmol/L） 治療前 3.80±0.78 3.83±1.03

治療后 2.97±0.74 3.07±0.75

2.2 兩組患者胸痛、心率以及死亡率對比

觀察組患者中心率為（102.2±12.7）次/min，2例患者7 d惡性心律失常發生率為6.25%，1例死亡，死亡率為3.13%；對照組患者中心率為（70.4±11.1）次/min，

9例患者出現7 d惡性心律失常，發生率為28.13%，4例死亡，死亡率為12.50%。

3 討 論

心肌梗死是當前臨床中非常多見的一種嚴重影響人類身心健康的疾病。該病在發病時會在冠狀動脈內形成大量的血栓，并迅速釋放大量的促凝物質進入到血液中，使得血小板被迅速激活，同時迅速升級為凝血級聯反應。阿托伐他汀是一種當前臨床中使用較為廣泛的一種藥物，該藥物可對HMC-CoA還原酶進行抑制，進而實現對內源性膽固醇合成的抑制，使血清膽固醇得到有效降低。另有學者在研究中發現，阿托伐他汀在控制LDL-C與TC的過程中，還可對內皮功能進行改善，進而實現對血管炎癥反應的控制[2]。根據本次研究結果來看，阿托伐他汀則可致使HDL-C水平出現上升，TC、TG、LDL-C水平出現下降，并且其在提高心率，控制死亡率和心律失常上均具有顯著效果。由此可知，心肌梗死臨床治療中，通過運用阿托伐他汀進行治療，可有效提升臨床效果，控制血脂水平變化，故值得推廣。

參考文獻

[1] 朱繼紅，汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1582-1584.

[2] 黃堅強.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血脂及超敏C反應蛋白的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（6）：

469-470.