716例產(chǎn)婦生殖道支原體及沙眼衣原體檢測結(jié)果分析

曾晉國 陳 浩

廣東省梅州市人民醫(yī)院田家炳醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東梅州 514031

近年來，隨著性傳播疾病患病人數(shù)的日益增多，因感染支原體、衣原體而發(fā)生的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥的患者也呈增多趨勢，在女性泌尿生殖系統(tǒng)的感染中，解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）及沙眼衣原體（Ct）是檢出率最高的病原微生物[1]，相關(guān)研究證實(shí)，Uu、Mh和Ct除了能夠引起廣泛的生殖道感染外，在女性患者妊娠期間，Uu、Mh和Ct還能通過胎盤垂直傳播，從而引起孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)、胎膜破裂、低體重兒等不良妊娠結(jié)局以及新生兒肺炎感染等[2]，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及新生兒的健康生命安全，因此，本次研究對716例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了Uu、Mh和Ct檢測，并觀察妊娠結(jié)局及新生兒肺炎發(fā)病情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年6月在我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦716例，產(chǎn)前均進(jìn)行了Uu、Mh及Ct篩查，篩查結(jié)果及孕產(chǎn)婦一般資料比較，見表1。

表1 孕產(chǎn)婦篩查結(jié)果及一般資料比較

表2 Uu、Mh及Ct感染對妊娠結(jié)局及新生兒的影響[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 常規(guī)消毒外陰，以無菌窺陰器充分暴露孕產(chǎn)婦的宮頸口，先用棉簽采集宮頸口處分泌物，再將棉簽插入宮頸管內(nèi)部2～3cm[3]，轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)周，采集宮頸內(nèi)部的分泌物，最后將采集的標(biāo)本置入無菌容器內(nèi)立即送檢。

1.2.2 試劑材料 支原體（Uu/Mh）分離培養(yǎng)藥敏試劑由珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品注冊證書編號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2400547號，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號：YZB/粵 0183-2012；沙眼衣原體檢測試劑由Orge0nics Ltd公司生產(chǎn)，醫(yī)療器械注冊證書編號：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第3402042號，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號：YZB/ISR 2360-2013。

1.2.3 檢測方法 支原體（Uu/Mh）檢測采用分離培養(yǎng)法[4]：將采集標(biāo)本接種于Uu/Mh液體培養(yǎng)基，并將接種后的培養(yǎng)基置于干燥真空無菌容器內(nèi)，35～37℃恒溫培養(yǎng)24～72h，若培養(yǎng)液清亮，顏色由黃變紅，表明有支原體生長[5]，即患者Uu或Mh檢測（+），若培養(yǎng)液不變色，表明無支原體生長，即患者Uu或Mh檢測（-）。沙眼衣原體（Ct）檢測采用免疫層析法：將采集標(biāo)本與提取液在80℃恒溫下加熱10～12min，加入5滴陽性對照[6]，再加入提取試劑至標(biāo)線，混合試劑后，再在80℃恒溫下加熱10～12min，室溫下冷卻5min，如結(jié)果窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)[7]，即為Ct（+），如結(jié)果窗內(nèi)無線條出現(xiàn)，即為 Ct（-）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察716例孕產(chǎn)婦Uu、Mh及Ct感染情況，并比較未感染的健康孕產(chǎn)婦與Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)、胎膜破裂、低體重兒及新生兒肺炎的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量單位采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及低體重新生兒、新生兒肺炎發(fā)生率比較，見表2。

由表1可知，Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎膜破裂、低體重新生兒及新生兒肺炎的發(fā)生率均顯著高于未感染的健康孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）及沙眼衣原體（Ct）主要侵犯人體泌尿生殖道，可通過性接觸傳播引起生殖道感染，女性最為多見[8]；多數(shù)女性患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多、慢性宮頸炎、盆腔炎等，易被患者忽略，延誤治療。Uu、Mh及Ct病原體一方面可進(jìn)入孕產(chǎn)婦的泌尿生殖系統(tǒng)，引起膿液分泌，誘導(dǎo)機(jī)體白細(xì)胞過度增殖和位于胎膜上的前列腺素的過度形成[9]，從而導(dǎo)致子宮的異常收縮；另一方面Uu會(huì)產(chǎn)生大量磷酸酯酶A，分解胎膜中的花生四烯酸，造成子宮收縮；Uu、Mh及Ct還可造成溶酶體酶過度釋放溶解胎膜[10]；因此，妊娠期一旦發(fā)生Uu、Mh及Ct感染，容易導(dǎo)致早產(chǎn)和胎膜破裂。Uu、Mh及Ct感染可影響細(xì)胞的能量代謝和胎盤的血液供給，導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不足，從而呈現(xiàn)出低體重狀態(tài)[11]；Uu、Mh及Ct感染造成新生兒肺炎的具體致病機(jī)制尚不明確，本研究認(rèn)為可能與Uu、Mh及Ct病原體通過胎盤垂直傳播而導(dǎo)致新生兒肺炎有關(guān)[12]。本次研究，Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎膜破裂、低體重新生兒及新生兒肺炎的發(fā)生率均顯著高于未感染的健康孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，Uu、Mh及Ct均可造成圍產(chǎn)期感染，對妊娠結(jié)局及新生兒產(chǎn)生不良影響，但由于Uu、Mh及Ct感染多無明顯癥狀，因此，產(chǎn)前給予孕婦生殖道Uu、Mh及Ct篩查，早期發(fā)現(xiàn)，及早治療對降低母嬰發(fā)病率具有重要意義。

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