人參皂苷被認為對治療癲癇極具價值

◆本刊記者 許方霄

2015 年6 月25 日，由中國民族衛生協會主辦的“國際癲癇關愛日·第二屆癲癇防治大會”在京召開。為了更好地完成“五年發展規劃”，會上公布了《2015年度癲癇防治目標》，計劃救助癲癇患者13192 人，特困患者最高每人可減免10000 元。來自宣武醫院、潞河醫院、解放軍301 醫院、天壇醫院、煤炭總醫院等全國知名醫院的近百位癲癇專家從多角度對癲癇的診斷及治療提出自己的見解。

我國癲癇患者近千萬

癲癇是一種由于大腦神經元異常過度放電而引起的一過性、反復發作的臨床綜合征，俗稱“羊癇風”，是一種常見病。我國約有1000 萬癲癇患者，其中，500萬～600 萬為活動性癲癇患者，并且，每年新增癲癇患者約40 萬人，癲癇已成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。據最新流行病學資料顯示，我國癲癇的總體患病率為7‰，年發病率為28.8/10 萬，一年內發病5 次，發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。

2014 年，首屆癲癇防治大會制定了“五年發展規劃”，計劃五年內完成救助癲癇患者3.5 萬人。癲癇防治工作開展一年來，成效顯著。截至2015 年6 月14 日，全國各“癲癇防治協作單位”共救助癲癇患者7743 人，其中華北地區1602 人、東北地區947 人、華東地區821 人、華中地區1382 人、西南地區487 人、西北地區2125 人、華南地區366 人、港澳臺地區13 人；救助貧困患者4266 人、特困患者1367 人、重癥患者2110 人；編印、發放癲癇防治資料12 萬份；召開癲癇典型病例分析會39 次；組織專家會診24 次。中國民族衛生協會常務副會長兼秘書長郁德水指出，患者數量的龐大、社會歧視的存在、家庭經濟的困擾、專業人才的缺乏、公益救助的匱乏，都使我國的癲癇防治工作前行艱難。

為了使癲癇防治工作朝著規范有序的方向發展，救助更多癲癇患者，“國際癲癇關愛日·第二屆癲癇防治大會”組委會發布了《2015 年 度 癲癇防治目標》。計劃 從2015 年6 月28 日～2016 年6月25 日，共救助癲癇患者13192 人，其中貧困患者6000 人、重癥患者3000 人、特困患者1000 人、特殊救助3192 人。貧困患者各救助醫療費1000 ～3000 元；重癥患者各救助醫療費3000 ～6000 元；特困患者各救助醫療費5000 ～10000 元；全國每個地級市全額救助重癥特困患者1名，共332 人；每個縣給予1 名重癥特困患者15000 元以上醫療救助，共2860人。

說到癲癇防治目標的救助條件，第二屆癲癇防治大會組委會秘書長陳國強說：“貧困患者需出示鄉鎮以上民政部門出具的貧困證明；特困患者需出示縣級以上民政部門出具的特困證明；重癥患者需出示以往就醫的相關診斷材料；特殊救助患者需出示地級以上民政部門出具的特困證明和以往就醫的相關診斷材料。”

“ 我國癲癇的總體患病率為7‰，年發病率為28.8/10 萬，一年內發病5 次，發作的活動性癲癇病患率為4.6‰。”

藥物、手術治療效果均不理想

治療癲癇到底是藥物治療還是手術治療效果更好？解放軍301 醫院神經外科主任薛懷安教授說：“正確的給藥途徑能起到緩解癥狀或消除癥狀，但患者往往不能堅持正規用藥，而且長期用藥會造成藥物蓄積中毒、副作用比較大等問題，但目前仍然不失為治療癲癇的不可或缺的一種方法。但20 世紀80 年代，WHO 曾組織各國就對抗癲癇新藥進行研制，結果未見有成功者。”

那手術治療癲癇病的效果如何？薛懷安教授表示，對于一些藥物中毒和不能再服藥，卻又經常大發作的癲癇患者，他們曾嘗試對6 位患者進行胼胝體部分切除術，但效果不理想。“對于術中切開的量不好掌握，近期效果很滿意，遠期效果差；如果切多了患者出現傻呆，生活不能自理。”但薛懷安教授說，若對病灶進行切除，只要找準引發癲癇的確切部位，手術切除的范圍也恰到好處，效果肯定比較好，甚至可以長期不復發。但因為開顱手術創傷大，感染的機會更多，切除多少也不宜掌握，因而會存在出現其他功能障礙有再復發的可能，致使創面形成的疤痕會形成新的癲癇灶。

薛懷安教授指出，因為中樞神經系統興奮與抑制間的不平衡，所以才導致癲癇發作，其主要與離子通道神經遞質及神經膠質細胞的功能改變有關。“而GM-1 是目前調節中樞神經功能，修復腦細胞，促使中樞神經細胞正常運作軌跡最好的藥物之一。”薛懷安教授說，近年來，在西方國家利用天然產物治療癲癇被認為是一條極具潛力的研究思路，并認為人參皂苷是極具研究開發價值的天然化合物之一，但目前對此并無確切研究結果。