奧氮平與碳酸鋰聯合應用治療雙相障礙臨床觀察

季愛民 安善佐

(江蘇省射陽縣第三人民醫院 江蘇 射陽 224300)

雙相障礙是臨床較常見的精神障礙疾病之一，多數患者表現為抑郁與躁狂交替發作，既對患者日常生活造成較大不利影響，又加重患者家庭負擔。因此，如何有效治療雙向障礙已成為臨床研究的熱點問題［1］。本研究對新型抗精神病藥物奧氮平與經典抗躁狂藥物碳酸鋰聯合應用治療雙相障礙的臨床效果進行觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年1月至12月期間收治的54例患者作為研究對象，并按照隨機數字表法隨機分為2組，每組各27例病例。觀察組:男17例，女10例;平均年齡(30.5±6.0)歲;平均體質量(66.3±9.8)kg。對照組:男16例，女11例;平均年齡(31.2±5.9)歲;平均體質量(66.1±9.6)kg。兩組臨床一般資料比較無統計學差異(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 納入/排除標準納入標準:參照臨床相關診斷標準確診者。排除標準:①年齡范圍在18～60歲之間者;②哺乳期、妊娠期婦女;③合并重要臟器功能障礙疾病者;④不宜使用本研究所用藥物治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予奧氮平治療:奧氮平，初始劑量10mg/次，qd，晚上經口服用;治療一周內用藥劑量增加至20mg/d，并以5mg作為增減單位;連用4周。

1.3.2 觀察組給予奧氮平+碳酸鋰治療:奧氮平具體使用方法同對照組。碳酸鋰，起始劑量250mg/次，tid，口服;一周內用藥劑量增加至1.0g～1.25g/d;連用4周。

1.4 觀察指標①治療前、治療后BRMS評分變化情況:評定時間分別為治療前、治療后1周、2周、4周;評定工具為BRMS躁狂量表，總得分越高表示病情越嚴重。②臨床療效:根據兩組患者療程結束時BRMS評分情況進行評定，其中評分﹤10分為治愈，減分率≧50%為有效，減分率﹤50%為無效。

1.5 統計學方法使用SPSS18.0統計軟件進行分析;計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2.結果

2.1 兩組治療前、后BRMS評分變化情況比較 兩組治療前BRMS評分比較無統計學差異(P﹥0.05);觀察組治療后1周、2周、4周BRMS評分均較對照組有明顯降低(P﹤0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后BRMS評分變化情況比較(±s)

表1 兩組治療前、后BRMS評分變化情況比較(±s)

與對照組比較，﹡P﹤0.05

組別 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后4周觀察組(n=27)38.6±6.8 29.1±4.4﹡ 17.7±3.8﹡ 12.0±2.1﹡對照組(n=27)39.0±6.7 32.6±5.0 23.1±4.3 15.4±2.5 t值 0.90 4.31 6.29 5.72 P值0.088 0.030 0.017 0.023

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治愈率、有效率均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

3.討論

目前，臨床上多采用各種藥物治療雙相障礙性精神疾病，如抗精神病藥物、心境穩定劑等。奧氮平為新一代非典型抗精神病藥物，主要通過對多巴胺能、組胺能、5羥色胺能等多種受體的阻斷作用產生抗抑郁、抗焦慮及鎮靜效果［2］。鋰劑是治療雙相障礙的常用藥物，如碳酸鋰等，其通過阻斷多巴胺受體上調等作用產生抗躁狂效果，此外還可增加游離肌醇消耗，產生腦區遞質穩定作用;但亦有學者指出其雖具有一定抗躁狂效果，但存在治療劑量與中毒劑量區別較小，臨床應用需密切監測血藥濃度等缺點，因而臨床使用尤其是基層醫院應用逐漸受到限制［3］。

近年來有研究指出可將抗精神病藥物、心境穩定劑聯合用于雙相障礙疾病的治療，為進一步提高患者臨床預后，本研究對上述兩種藥物聯合應用治療雙相障礙臨床效果進行觀察分析，結果顯示，觀察組治療后1周、2周、4周BRMS評分均較對照組有明顯降低，表明奧氮平、碳酸鋰聯合療法較單一應用奧氮平臨床起效更快，與其它研究結果相一致。研究結果還顯示，觀察組治療痊愈率、有效率依次為73.9%，91.3%，均較對照組有顯著提高，表明奧氮平、碳酸鋰聯合療法可進一步提高雙相障礙患者臨床預后。吳進傳等的研究認為碳酸鋰為治療躁狂癥首選藥物之一，并且經濟性較高，但其治療指數較為狹窄，與奧氮平聯合使用則可有效避免其劑量不宜控制難題［4］。

綜上所述，奧氮平與碳酸鋰聯合應用治療雙相障礙臨床效果較理想，值得推廣應用。

［1］張艷芳，王剛，姜濤，等.奧氮平單藥與聯合碳酸鋰治療雙相障礙躁狂發作患者的對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2011，21(6):412－414.

［2］曾強，梁佳，陶建青，等.奧氮平治療雙相障礙80例臨床研究［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，23(7):3873－3873.

［3］沈輝，張毅，陳美娟.心境穩定劑聯合新型抗精神病藥物在雙相障礙中的應用［J］.神經疾病與精神衛生，2009，9(4):360－362.

［4］祝敬溪，瞿穎瑩，許建君，等.阿立哌唑與奧氮平聯合碳酸鋰治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發作的對照研究［J］.中國民康醫學，2014，12(15):1－3.