健康教育在消化性潰瘍中的應用

曹 云

（泰興市人民醫院消化內科 江蘇 泰興 225400）

消化性潰瘍的發病除了受病理因素等影響外，精神壓力、生活壓力及不健康的生活方式、飲食不當等也起了重要的作用。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人掌握衛生保健知識，樹立健康理念，自覺采納健康生活方式的教育活動，增強治療的依從性［1］。2013 年06 月－2014年12月我科對78例消化性潰瘍患者在常規護理的基礎上加強健康教育，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組78例，男51例，女27例；年齡21～68歲；均經胃鏡檢查和病理學檢查證實，其中胃潰瘍21例、十二指腸潰瘍57例；54例飲食不合理，13例服用非 類藥物史，46例長期精神緊張，61例HP陽性。健康知識知曉情況：完全不知道29例，占37.2%，部分知道37例，占47.4%。入院后給予H2 受體拮抗劑、胃黏膜保護藥物、質子泵抑制劑、抗HP藥物治療，在傳統消化性潰瘍護理干預的基礎上給予健康教育護理干預。

2 健康教育的方法

組建專業強化健康教育小組，內部統一培訓。患者入院后由責任護士對其疾病保健知識掌握情況及其依從性進行全面評估，評估患者及家屬心理狀況、健康知識知曉情況、對健康教育的需求和接受能力，以便有針對性采取措施，提高宣教效果。教育對象為患者、陪護人員及家屬。通常采用集中講解、個別輔導、發放疾病知識小冊子、利用PPT、VCD、電話隨訪等形式進行全面系統的知識教育，讓其了解本病的基本知識、飲食知識、不良反應及處理。

3 健康教育內容

3.1 心理健康的指導：消化性潰瘍是典型的身心疾病，患者的心理、社會因素與發病有著直接的關系。護理人員與患者建立良好的護患關系，講解該病的患病特點和治療原則，說明緊張、焦慮的精神因素可使胃酸分泌亢進，加重病情。對恐懼、焦慮、悲觀、抑郁患者給予耐心、周到的個體化護理，根據患者不同心理特征選用分析、支持、矯正和暗示性心理護理。同時也鼓勵家屬加強與患者的溝通，體現家屬對患者的重視和支持，使患者保持情緒穩定，消除緊張情緒，有利于潰瘍的愈合。本組46例精神緊張患者，出院時42例患者能正確認識和對待疾病，注意避免精神壓力及情緒波動，保持樂觀、愉悅的心態。

3.2 防護知識指導：消化性潰瘍與HP感染有關，人是HP的唯一宿主，其傳播途徑目前多認為是經口口途徑和糞口途徑傳播，并在家庭內聚集，是消化性潰瘍發生和復發的關鍵因素。告知患者養成良好個人衛生習慣，飯前便后要洗手，備有單獨使用的碗、筷餐具，用后煮沸消毒，防止家屬混用，避免家庭內感染。本組61例HP陽性患者，經健康教育后3月隨訪只有2例患者仍未重視餐具消毒。

3.3 對生活方式進行有效的護理干預：消化性潰瘍的發生，與患者自身不健康的生活方式有很大關系，比如混亂的作息規律、暴飲暴食等。指導患者形成良好的生活習慣：飲食規律，進食時細嚼慢咽，定時定量，利于潰瘍面的愈合；注意勞逸結合，避免過勞或睡眠不足；潰瘍活動期癥狀較重的患者囑咐臥床休息1～2周，潰瘍長期疼痛不緩解者應警惕穿透性潰瘍的存在。責任護士反復向患者及家屬講解規律飲食以及戒煙、戒酒對消化性潰瘍愈合及預防潰瘍復發的重要性［2］。嚴格按醫囑要求進食，潰瘍出血或穿孔時應禁食。潰瘍活動期少量多餐，每天進餐5～6次，飲食不宜過飽，以免胃竇部過度擴張而增加促胃泌素的分泌，癥狀控制后改為每天3次；癥狀較重者以面食、軟米飯或米粥為主。避免食用生、冷、硬、粗纖維的蔬菜、水果，避免辛辣、過咸刺激性食物及飲料。本組54例飲食不合理患者通過健康教育能認識到飲食是治療潰瘍病的重要環節之一，合理膳食對緩解癥狀、減輕痛苦發揮著重要作用；認識到規律生活和充足休息對潰瘍愈合的重要性。

3.4 用藥知識教育：告知患者消化性潰瘍需要長期綜合治療，必須遵醫囑服藥，認識到聯合、規律、長期服藥能夠促進潰瘍愈合，提高治療效果［3］。指導患者充分了解藥物的作用、用法、注意事項和不良反應：如制酸藥凝膠、胃動力藥飯前服用，抗膽堿能藥飯前半小時和睡前服用，H2 受體拮抗劑藥睡前服。質子泵抑制劑如奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，應囑患者用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作。含 類藥物可引起便秘，保護潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便，告知停藥后可自行消失，不必驚慌。對正在服用誘發或加重潰瘍病藥物的患者，勸其立即停藥，說明進行服用如水楊酸鹽、非 體消炎藥、激素等藥物的危害。避免使抗酸性藥與奶制品和酸性飲料同服。

3.5 出院指導：出院時，護理人員要詳細評估患者對疾病相關知識及注意事項的了解掌握情況。說明該病為慢性病，癥狀好轉不等于治愈，不注意休息、飲食、規律服藥及情緒調整都會導致疾病的反復發作。指導患者保持良好的心態和樂觀的情緒，養成定時、定量進餐習慣，避免刺激性食物及過飽，介紹對潰瘍病有益的食物。出院后必須堅持按療程實施藥物治療：胃潰瘍服藥8周為1療程，十二指腸潰瘍服藥6周為1療程。療程結束后須在醫生指導下減量，并確定維持療效，預防復發的治療方案。定期復診做胃鏡檢查，監測潰瘍愈合情況。如出現返酸、噯氣、黑便、上腹痛等及時就診。

4 結論

對消化性潰瘍患者進行飲食調護、心理健康、餐具消毒、用藥、出院指導等健康教育，提高患者的自我保健意識，改善患者的不良生活習慣，自覺建立健康的生活方式和飲食習慣，避免了誘發因素，減少并發癥和復發率，提高患者的生活質量，同時也提高了患者住院期間對護理工作的滿意度。78例患者健康知識知曉率達96.7%，其依從性增強，治愈率明顯提高，經隨訪復發率僅為19%，護理滿意度為97.8%。

［1］ 陳璐.開展消化性潰瘍病人健康生活方式教育的體會［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12（1）：170－171

［2］ 李明霞.胃、十二指腸潰瘍發病原因及護理對策［J］.中國臨床研究，2011，24（3）：253－254

［3］ 李彩蝦.臨床護理路徑對消化性潰瘍患者遵醫行為的影響［J］.醫學理論與實踐，2011，24（6）：712