老年脊髓型頸椎病患者的臨床治療分析

李 瑜

（武警總醫院機關門診部 北京 100195）

現階段，脊髓型頸椎病在老年人群中的發病率呈現逐年上升的趨勢，而造成該類病癥的主要原因在于患者的脊髓出現僵硬化發展，或有腰間盤類疾病［1］。而當該類疾病的患者未得到及時有效的治療時，則將會嚴重影響患者的身體健康程度。目前臨床中對脊髓型頸椎病患者的治療主要以前路治療為主，而治療方法則包括前路減壓、融合以及內固定等。本院近年來對42例患者實施治療，取得了較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2012年1月～2014年9月期間，本院共收治老年脊髓型頸椎病患者42例，其中男性患者29例，女性患者13例，年齡分布在52～81歲之間，平均年齡為65.3±1.1歲。患者的病程分布在3～9年之間，平均病程為6.8年。患者入院之時，其臨床癥狀主要集中在行動不便、頸肩痛等。

1.2 治療方法：在對患者進行手術治療之前，運用醫學影像儀器對患者的病灶部位進行細致的檢查，并對其頸椎情況進行詳細的三維造型。而在手術治療的過程中，主要以前路手術治療為主，而麻醉則采用全身麻醉的形式進行。手術的過程中，醫護人員應在患者的頸部前側進行切口，且切口的位置應酌情向右側靠攏。在此之后，應運用手術器械如環鋸等對患者的頸部壓力進行釋放，并使用撐開器將患者的頸椎恢復到正常的生理解剖位置［2］。同時，醫護人員應將由特殊材料制成骨骼埋入到患者的減壓位置。在操作全部完成之后，將鈦鋼板植入到彎曲位置，并將引流裝置進行安置。在手術成功實施而轉回病房之后，醫護人員應視患者的實際情況，酌情進行將引流裝置進行取出。

2 結果

根據本院的統計結果顯示，在對老年脊髓型頸椎病患者實施治療之后，所有患者均未出現嚴重的不良反應，其傷口恢復情況良好，無感染的情況出現。而治療效果較為明顯的患者29例，取得一定治療效果的患者12例，治療效果較差的患者1例，其治療的總有效率為97.6%。

3 討論

頸椎病是目前國內人群中發病率相對較高的疾病之一。一般而言，臨床中引起患者出現脊髓型頸椎病的原因主要包括動力性、血管性等方面的因素，且供血障礙則被認為是引起該類疾病的重要因素。而在對患者進行手術治療的過程中，其主要分為前路、后路以及聯合手術的方式。根據相關調查研究的結果顯示，老年脊髓型頸椎病患者主要臨床特點包括以下幾點：其一，老年人群對疼痛的敏感性相對較差，且多數患者在出現疼痛感之后并不會給予高度的重視，因此將會極大程度的貽誤患者的治療時機，引起病情的延誤；其二，隨著人們年齡的增加，其身體素質將會出現不同程度的降低，這不僅表現在對相關病毒的抵抗能力，同時也將會在患者的活動能力方面有所體現。因此，當老年患者的行動能力降低時，往往并不會意識到自身出現相關病癥，因此將會推遲治療時間；其三，老年患者的合并癥相對較多，且患者對手術的耐受能力相對較差，因此部分患者常常采用保守的方式進行治療。

根據醫學相關調查研究結果顯示，在對老年脊髓型頸椎病患者進行手術治療的過程中，患者的年齡大小一般不會影響手術治療的效果［3］。根據本院的統計結果顯示，老年患者的治療總有效率達到97.6%。而在手術的過程中，本院主要采取前路手術的方式。筆者認為，前路手術的主要特點主要集中在以下幾點：其一，運用前路手術治療，能夠在很大程度上縮小手術對患者所造成的創傷面積，因此這將有利于患者術后的恢復；其二，在手術的過程中，對患者的病灶部位進行充分的減壓，則能夠有效的幫助醫護人員將股指碎片全部取出，這就能夠在很大程度上降低患者脊髓出現后續損傷的幾率；其三，在對本院患者實施手術的過程中，在將患者的頸椎恢復到解剖學位置之后，運用鋼板對其進行合理的固定，從而能夠有效的提升頸椎的穩定性。

老年脊髓型頸椎病患者的臨床癥狀明顯程度相對較差，且具有鮮明的個體差異。因此醫護人員應對該類病癥的相關檢測指標進行充分的熟悉，配合科學的檢查以及合理的治療方式，提高患者的生活質量。

［1］ 楊朝壘，王利民，譚洪宇，等.納米羥基磷灰石／聚酰胺在脊髓型頸椎病椎體次全切減壓融合術中的應用［J］.復旦學報（醫學版），2011，（01）：44－45

［2］ 唐延軍，劉建鋒，王憲俊，等.經關節螺釘、側塊螺釘在頸椎后路雙向內固定術中的應用［J］.中國臨床研究，2010，（02）：27－28

［3］ 胡孔和，吳強，靳安民，等.頸椎單開門OsteoMed M3釘板內固定椎管擴大成形術螺釘進釘點的解剖學CT 測量［J］.中國矯形外科雜志，2012，（24）：16－17