結締組織病相關性間質性肺炎與特發性間質性肺炎的鑒別

宋 立

（南京市紅十字醫院 江蘇 南京 210000）

結締組織病相關性間質性肺炎是一組繼發于結締組織病的間質性肺炎，然而在臨床醫學界，結締組織病是一組通過自身免疫異常引起的疾病，而特發性間質性肺炎是一組發生在患者肺實質的不同形式和程度的慢性炎癥病癥，還可能是由于纖維化引起的異質性非特異性疾病，目前，尚未查出明確的發病原因。［1］這兩種肺炎都屬于結締組織病，患者在臨床上表現出咳嗽、發熱、胸痛以及活動后氣喘等癥狀。本文具體對其進行鑒別，能夠有效地位患者提供治療方案，緩解癥狀。［2］本次研究中選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關性間質性肺炎和特發性間質性肺炎患者共240例作為研究對象，其中相關性間質性肺炎患者住院后采用以激素聯合免疫抑制劑進行治療后，為鑒別特發性間質性肺炎提供了重要診斷依據，現將具體臨床探究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中，采用回顧性分析法，選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關性間質性肺炎和特發性間質性肺炎患者共240例作為研究對象，所有患者均符合結締組織病具體類型并按照中華學會風濕病學分會發布的分類標準進行診斷，患者均滿足間質性肺炎診斷和結締組織病診斷。［3］其中相關性間質性肺炎患者共120例，男性患者占到89例，女性患者占到31例，患者年齡在22到84歲之間，患者平均年齡（56.3±11.2）歲；特發性間質性肺炎患者共120例，男性患者占到74例，女性患者占到46例，患者年齡在19到83歲之間，患者平均年齡（52.4±10.4）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著性差異，P＞0.05，無統計學研究意義。

1.2 方法：所有患者在入院之后，收集影像學資料，分析患者的肺部呼吸功能。同時對患者采用電子支氣管鏡肺活檢來具體鑒別和探究結締組織病相關性間質性肺炎和特發性間質性肺炎的區別。

1.3 觀察指標：通過實驗室檢查，觀察結締組織病存在的異常狀況，同時對兩組患者進行抗體檢查、影像檢查，并做好詳細記錄。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用，采用t檢驗，計數資料采用計數資料使用檢驗，用%表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過實驗室檢查后，結締組織病相關性間質性肺炎組其抗核抗體陽性患者占到87 例（72.5%），抗SM 陽性患者占到2 例，（1.7%）；而特發性間質性肺炎組中抗核抗體陽性患者占到23 例（19.2%）抗SM 陽性患者占到1例（0.8%），兩組患者在實驗室檢查結果比較具有明顯差異，P＜0.05，且差異具有統計學研究意義。

兩組患者肺功能檢查結果對比分析 相關性間質性肺炎組FEV1／FVC檢 查 結 果 為（86.2±8.1）%，FEV1%pred 檢 查 結 果 為（65.4±18.7）%。而特 發性 間質性肺炎組FEV1／FVC 檢查結果為（86.3±7.7）%，FEV1%pred檢查結果為（67.6±19.7）%，兩組患者在肺功能檢查中無明顯差異，P＞0.05，無統計學研究意義。

兩組患者的臨床治療方案對比分析 相關性間質性肺炎組以激素治療患者占到105例（87.5%）采用免疫抑制劑進行治療的患者占到81例（67.5%）；而特發性間質性肺炎組采用激素治療的患者占到84 例（70.0%），采用免疫抑制劑進行治療的患者占到14例（11.7%），兩組患者在臨床治療方案對比中具有顯著性差異，P＜0.05，且差異具有統計學研究意義。

3 討論

臨床探究結果表明：結締組織病主要以實驗室檢查為主要鑒別依據。［4］其中相關性間質性肺炎患者在影像檢查和肺功能治療方案選擇中，影像檢查結果顯示：患者肺部呈現網狀影、斑片狀影以及胸模增厚，同時患者出現慢性炎癥細胞浸潤、纖維組織增生和肺泡間隔增寬現象比較嚴重，這些檢查結果相比特發性間質性肺炎患者具有明顯差異，且差異具有統計學研究意義。［5］

綜上所述，本次研究中選取2014年3月～2015年4月期間于我院就診的相關性間質性肺炎和特發性間質性肺炎患者共240 例作為研究對象，通過影像、治療方案的選擇以及肺功能的異常表現作為鑒別結締組織病相關性間質性肺炎與特發性間質性肺炎的主要依據，在臨床上建議患者早發現，早治療。

［1］ 劉磊.結締組織病相關間質性肺炎的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，12（20）：221－225

［2］ 卞大晨，肖永龍.結締組織疾病相關性間質性肺病與特發性間質性肺炎比較研究［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2014，05（15）：214－218

［3］ 林杰，鄧永鍵，丁彥青.特發性間質性肺炎的臨床病理特點［J］.診斷病理學雜志，2014，04（28）：227－229

［4］ 黃鮮，葉珊惠.結締組織病合并間質性肺炎38例臨床分析［J］.醫藥論壇雜志，2013，06（30）：11－15

［5］ 易祥華，李惠萍，何國鈞.普通型間質性肺炎的臨床病理特征及其與特發性非特異性間質性肺炎的鑒別診斷［J］.中華病理學雜志，2014，04（30）：335－338