蒙藥吉祥安坤丸聯合氫醌乳膏治療黃褐斑臨床觀察

吳修乘 張雪梅

（1.內蒙古民族大學臨床醫學院，通遼 028000；2.內蒙古民族大學附屬醫院皮膚科，通遼 028000）

黃褐斑是多種原因所致的好發于面部的色素沉著性皮膚病，女性從青春期到絕經期均可發生，男性亦可發生.查閱文獻與書籍可見該病的治療方法頗多，但療效均不肯定.我科采用蒙藥吉祥安坤丸（烏力吉－18，內蒙古民族大學附屬醫院生產，批號：20001212，組成：益母草、沙棘、赤爬子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山柰、刺柏葉、土木香、鹿茸、小白蒿、丁香、朱砂、人工牛黃、冬蟲夏草、牛膽粉、硼砂（微炒）十八味天然蒙藥材組成的經典名方）聯合千白氫醌乳膏（廣東人人康藥業有限公司 生產）治療黃褐斑，收到較為滿意效果，特報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：98例患者均是根據黃褐斑臨床診斷和療效判定標準［1］確診的門診患者，均為女性，年齡18～55歲，平均為35 歲，病程6個月－22年.其中蝶形型69 例，面上型15例，面下型11 例，泛發型3例.所有入選患者4周內均未采用其他脫色劑或系統性治療.所有患者均非妊娠期或哺乳期，均無口服避孕藥，對氫醌乳膏均無過敏.

1.2 方法：將98例 患者隨機分成兩組，其中治療組50例：口服吉祥安坤丸（經期7粒，非經期13粒，tid），外用氫醌乳膏（每次涂抹氫醌乳膏前均用溫水潔面而后在色斑處輕涂氫醌乳膏，并輕輕按摩3－5分鐘，bid），連用8周；對照組48例：外用氫醌乳膏（每次涂抹氫醌乳膏前均用溫水潔面而后在色斑處輕涂氫醌乳膏，并輕輕按摩3－5分鐘，bid），連用8周.兩組患者在治療期間禁用其他藥物同時注意保護面部防止日曬.兩組在年齡、性別、病程、臨床分型、病情程度等方面無顯著性差異，叮囑患者在治療結束后及時復診以便于對療效及不良反應進行記錄同時評估其療效并總結分析。

2 結果

2.1 療效判定標準。基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失（評分法計算治療后下降指數≥0.8）；顯效：肉視色斑面積消退＞60%，顏色變淡（評分法計算治療后下降指數≥0.5）；好轉：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淡（評分法計算治療后下降指數≥0.3）；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯（評分法計算治療后下降指數≤0）［1］。有效率＝基本治愈例數＋顯效例數。

2.2 統計學分析：兩組總有效率分別為78.00%、47.91%，采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義.總有效率治療組78.00%優于對照組47.91。

2.3 無良反應：治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

黃褐斑病因尚不明確，有認為與內分泌失調“雌激素和黃體酮增多而刺激色素沉著”［2］、妊娠、月經、季節、家族、化妝品、內臟疾病等有關，也有報道是因黃褐斑患者血清過氧化脂質增多［3］，蒙藥吉祥安坤丸（烏力吉－18）出自蒙醫經典著作”四部藥典”，經過幾百年的臨床實驗，歷代醫學家對其成方逐漸改進，形成了現在的由益母草、沙棘、赤爬子、紅花、鹿茸、冬蟲夏草、丁香等十八味天然蒙藥材組成的經典名方.此藥具有補腎健脾，益氣養血，活血化瘀，鎮靜安神等功效可以很好的改善由內分泌失調導致的色素異常性皮膚病，氫醌（濃度≥2%有效）可以抑制酪氨酸酶活性，影響黑色素的形成從而產生可逆性的皮膚褪色［4］，治療組療效明顯優于對照組且尚未出現明顯不良反應，證實了蒙藥吉祥安坤丸治療黃褐斑的安全有效，我們采用現代醫學研究方法將經典蒙藥在治療上的優點與現代醫學相結合，認真進行臨床觀察并記錄，得到了非常滿意的療效.這為進一步研究病因尚不明確的皮膚病提供了一條新的道路。

［1］ 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定 標準（2003 修訂 稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440

［2］ 趙辨，臨床皮膚病［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001，4：1034－1035

［3］ 閆仲生，王曉紅.黃褐斑患者血清過氧化脂質及超氧化物歧化酶測定［J］.臨床皮膚科雜志，1994，27（6）：351

［4］ 楊國亮.現代皮膚病學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1996：647－648