基于視障生特色的中醫專業碩士培養模式初探

劉 東 明 吳 凡 張 琳

(北京聯合大學特殊教育學院 北京 100075)

殘疾人高等教育經歷了30 年的發展歷程，在院校規模、培養模式、人才質量等方面有了長足的發展。作為我國教育事業的重要組成部分，殘疾人高等教育對推動教育均衡發展，實現教育公平和社會公正具有十分重要的意義［1］。在我國加快推進殘疾人高等教育發展，擴大招生規模，拓寬專業設置，提高辦學層次等政策推動下［2］，2014 年國內設立了臨床醫學(中醫)碩士專業學位授權點，明確該培養領域僅限于針灸推拿，招生、培養對象僅限于視障人員，成為我國首個面向殘疾人設立的專業碩士點。

專業碩士研究生的培養目標是培養適應經濟社會發展需要的、在專業和專門技術上受到正規的高水平訓練的高層次人才，重視實踐和應用是專業碩士學位的突出特色［3］。面向視障人員的中醫專業碩士，培養的是從事醫療按摩的高層次人才，職業特色鮮明，專業實踐性強。為此，首批視障人員中醫專業碩士培養單位在專業碩士人才培養模式方面進行了積極的探索。本文對探索過程中的雙導師制、課程體系、臨床能力訓練體系、教學管理體系等方面進行了初步的探討。

一、教、輔、導相結合的雙導師制

(一)教、輔、導相結合

教，即教授，通過教學活動直接向學生傳授知識;輔，即輔助，為視障生的學習提供輔助條件和環境;導，即指導，對學生完成科研、臨床等工作給予指導。視障生由于視力損傷，需要克服視覺缺失造成的學習和實踐困難，單一的教學模式無法滿足他們的培養需求。采用教、輔、導相結合的方式，在教師理論知識的教授外，加強導師的輔助和指導作用。導師的輔助和指導貫穿整個研究生學習期間，一方面可以幫助學生掌握必需的專業知識以及學術研究方法，另一方面針對實踐中視障生的實際學習需求給予更多的輔助，在科研以及求職過程中給予一定的指導，幫助學生更好地找準學習和就業目標，做好規劃。

(二)采用雙導師制

每名視障生由一名校內導師和一名校外導師共同協作指導，各有側重。校內導師由學校具有高級職稱的專業教師擔任，負責對學生進行學術指導、啟發科研思路、撰寫論文等;校外導師由醫療按摩行業的知名專家擔任，負責學生臨床實踐的指導及帶教，指導臨床科室輪轉，臨床經驗傳授等。校內外導師組成導師小組，形成互動交叉指導模式，培養重點突出專業性和職業的實際應用性。當同一小組中擁有來自不同研究方向的導師時，各個導師在給研究生拓展視野的同時，也積極擴展了研究生學習的平臺，使學生自身的知識架構不斷完善，同時激發出學生的創造精神和創新思維能力［4］。

部分專業學位碩士研究生的培養中已經開展了雙導師制。研究結果表明，雙導師制改變了以往臨床帶教模式中只注重操作技能訓練的弊端，可使學生在三年的學習過程中，除了強化常規臨床知識和操作技能外，還可以啟發和引導創新思維和科研意識，使所學習的系統理論知識與實踐工作緊密聯系，保證了各個階段作為培養碩士生創新思維方式、基礎實驗能力和嫻熟臨床技能的重要完整性［5］。

二、以專業實用性為導向的課程體系

(一)專業實用性和行業需求相結合

對于面向視障人員的中醫專業碩士來說，培養目標為高水平的盲人醫療按摩師，就業目標以醫療按摩行業為主，具有鮮明的行業特色。以專業實用性為導向，建立科學完善的課程體系是提高視障人員中醫專業碩士實踐與創新能力的重要保證。課程的設置既要發揮學科優勢，又要以實際應用為導向，以提高職業能力為目標。培養醫療按摩行業所需要的高層次人才，在課程設置方面需要重視高水平的視障人員醫療按摩人才應該具備的執業能力和條件，并在此前提下開設職業素養課程，行業知識講座、職業道德等與職業發展相關的課程，緊跟時代的脈搏。

(二)課程體系體現視障生的培養特色

課程體系包括公共必修課、專業基礎課、專業課和選修課。一方面滿足中醫專業碩士生必須具備的知識結構，包括人文素養類、臨床科研方法類、公共衛生類、法律法規類、中醫辨證思維等課程;另一方面體現出視障人員的培養特色。由于觸覺是視障者主動獲取信息和認知外界事物的主要途徑，他們的觸覺相對靈敏，識別物體的體表特征更為準確。推拿按摩操作中，觸覺感受會比視覺更為直接和準確。視障生需要揚長避短，發揮觸覺的臨床診療疾病的優勢，達到“手摸心會”的診療水平。“手摸心會”的前提是掌握手下觸摸到的身體部位，由外而內分層結構以及與全身整體的關系等，所以在課程設置上要加強解剖學的學習，提出比本科層次更高的要求，如人體表面解剖學、神經解剖學、觸診診斷學等系列課程，滿足臨床對“手摸心會”能力提升的需求，體現出人才培養的特色。

三、以“跟師制”為保障的臨床能力訓練

(一)以臨床能力提升為培養重點

專業學位碩士的目標是培養學生的實踐能力而非理論能力。圍繞專業學位碩士培養定位，來構建以實踐能力為核心的培養模式是解決專業碩士培養問題的關鍵［6］。中醫專業學位碩士的培養應以臨床實踐能力訓練為核心，包括兩個階段:第一階段為通科知識訓練;第二階段為專科知識訓練。只在第一學期安排理論課，理論課結束后即進入臨床，以利于專業學位研究生盡早接觸臨床，加強學生實踐能力培養，能較系統、高效率、高質量地完成培養任務［7］。對于視障生來說，臨床能力的訓練要基于自身的特點和職業需求進行，通科知識訓練要建立在視障生適合完成的臨床通識技能基礎上，有別于中醫專業碩士對規范化培訓的一般要求。

(二)“跟師制”對視障生臨床能力訓練起到保障作用

視障生的臨床能力訓練需要在專科知識訓練上投入更多的時間和精力，“跟師制”符合這種培養需求。“跟師制”指從入學開始就發揮臨床校外導師的指導作用，將師承培養方式融入到培訓之中。跟師學習可以與指導教師的臨診時間與理論學習階段、臨床輪訓階段同步進行，每周半天，累計時間不得少于3 個月。培訓期間，導師一對一傳授臨床實踐經驗。“跟師制”保障了臨床能力“線面結合”不間斷，以師承傳授為主線，以臨床整體工作能力為面，雙軌并行，將臨床指導教師與臨床實踐基地的作用融合在一起。通過入院、入科教育以及導師的言傳身教，碩士研究生一方面在思想上注重自身職業修養，另一方面在實踐中提升自己的專業素質和能力，能夠運用良好的交流能力和溝通技巧更好地為患者服務，既避免了醫療糾紛的發生，又提高了患者的滿意度，形成良好的醫德醫風［8］。

四、以校企合作為基礎的教學管理體系

校企合作教學是一種以實踐為導向的新教學模式，它是對傳統教學模式的補充與完善。由于專業學位的課程教學具有課程設計強調學習者的經驗和體驗、教學內容圍繞專業知識和相應的實踐案例展開和學習場所與再造的典型實踐場所合二為一等要求［9］，而要滿足這些要求，單靠校內教學是無法實現的，需要與專業實踐場所緊密結合，達成校企合作的良好基礎。

醫學專業碩士的實踐場所是醫院，本專業需要選擇適合視障生專業碩士培養需求的盲人醫療按摩專科醫院。將按摩醫院作為視障生專業碩士臨床培養基地，來滿足醫療按摩高層次應用型人才的臨床培養需求，學校能夠根據社會及企業的需求進一步明確自身定位，明確培養應用型人才的具體目標。將校企的合作落實到教學管理體系中，共同參與到制定選拔研究生的標準、學位論文選題、研究生導師確定和課程設置等整個過程中。建立以學校主導，在課程設置、師資、學生評價等培養環節中校企雙方共同參與，以校企合作為基礎的教學管理體系。

綜上所述，通過建立教、輔、導相結合，以專業實用性為導向，以“跟師制”為保障，以校企合為基礎的視障生中醫專業碩士培養模式，為探索殘疾人研究生教育途徑打下基礎。高等教育要把握教育平等給殘疾人發展帶來的機遇，認識特殊教育與普通教育的共同性與特殊性，激勵視障人員在醫療按摩方面發揮自身才能，推動盲人醫療按摩行業的高水平發展，服務社會，實現殘疾人的自身價值。

［1］陸莎，傅王倩. 論社會公平視野下的殘疾人高等教育［J］.中國特殊教育，2014(3):12－16.

［2］教育部等. 關于進一步加快特殊教育事業發展的意見［EB/OL］. http://www. gov. cn/zwgk/2009－05/08/content_1308951.htm#，2015－09－01.

［3］耿相魁，王慧. 雙導師制是專業碩士研究生質量的可靠保障［J］.決策咨詢，2015(1):88－92.

［4］王輝，王云峰. 以就業能力為目標的專業碩士培養模式改革與思考［J］.教育教學論壇，2014(12):47－48.

［5］盧青，蔡虎志，陳青揚等.“雙導師’制在中醫內科學專業碩士教學中的應用［J］.中國高等醫學教育，2014(12):120－121.

［6］黃銳.以實踐能力為核心的專業碩士培養模式探究［J］.教育研究，2014(11):88－94.

［7］趙愛忠，劉進. 臨床醫學專業學位碩士培養模式的研究與實踐［J］.中國民康醫學，2013(4):109－110.

［8］李培杰，鄭乃智，王琛.臨床醫學專業碩士研究生培養模式創新性研究與探索［J］.南京醫科大學學報(社會科學版)，2011(4):309－312.

［9］張蘭.專業學位研究生教育課程教學若干問題思考［J］.中國高教研究，2011(1):52－53.