臨床分析急診中毒特點及中毒死亡的影響因素

常麗麗

摘要：目的：研究急診中毒患者發生死亡相關影響因素以及主要特點。方法：回顧分析150例急診中毒納入時間由2018年12月開始，到2020年6月結束，分析總結患者發生死亡相關影響因素以及主要特點。結果：將男性患者與女性患者年齡均數值進行比較，（P<0.05），并且主要集中在青壯年群體中（18歲至51歲），農民居多。在150例患者中主要集中在夏季與冬季中毒，其中夏季以農藥中毒為主，冬季以氣體（一氧化碳）中毒為主，家中中毒為主。其中年齡、中毒的類型及劑量 、急診措施等是其中毒死亡影響因素。結論：針對急診中毒患者發生死亡相關影響因素以及主要特點進行分析總結后，確保患者能夠早期獲取有效搶救，促使患者死亡率顯著下降。

關鍵詞：急診中毒;預后;中毒特點;搶救實施

機體攝入過量毒物或者是長期與毒物之間進行接觸會引起中毒，損害人體組織功能以及結構，同時還會引起代謝障礙，導致患者死亡[1]。同時，服用劑量與患者中毒嚴重程度之間保持正比關系[2]。結合中毒發展過程可分為慢性中毒、亞急性中毒以及急性中毒，若一次性與大量毒物進行接觸，會引發患者出現急性中毒[3]。為了確保患者能夠獲取有效治療，挽救患者生命安全，對患者中毒死亡影響因素以及具體特點進行有效分析意義重大[4]。鑒于此，本研究分析急診中毒患者發生死亡相關影響因素以及主要特點，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧分析150例急診中毒納入時間由2018年12月開始，到2020年6月結束，男性：女性=75：75，年齡最小≥14歲，最大≤86歲，均數值（39.42±5.55）歲，對以上所有患者臨床資料進行分析。

1.2方法

收集150例急性中毒患者臨床資料，內容包括患者姓名、性別、年齡、中毒的時間、地點、種類、劑量、職業、急診措施、預后等，將以上所有信息全部統計到表格內。

1.3統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件處理數據。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1分析150例患者中分布情況

將男性患者與女性患者年齡均數值進行比較，其中男性為38.72歲，女性為31.56歲，（P<0.05），并且主要集中在青壯年群體中（18歲至51歲），共121例，所占比例為80.67%。

2.2分析150例患者中職業分布情況

在150例患者中學生、農民、服務業、工人、待業、其他和職員分別為22例、39例、28例、20例、25例、3例和13例。

2.3分析150例患者主要中毒季節與類型

在150例患者中主要集中在夏季與冬季中毒，而中毒類型包括：51例農藥、31例生活性中毒、33例氣體、20例混合型與15例其他，其中夏季以口服農藥或藥物中毒為主，冬季以氣體中毒為主。

2.4 分析中毒地點與原因

在150例患者中共43例公共場所，107例家中。而男性主要以口服中毒和職業中毒（硫化氫中毒）為主，女性則以口服中毒和（家中）一氧化碳氣體中毒為主。

2.5 中毒死亡特點

150例患者共18例病死，年齡在19～77歲之間，以青壯年中毒居多，主要以口服毒藥的病人多，死亡率也高，其中青壯年病死人數5例顯著低于老年病死人數13例，年齡因素對比，（P<0.05）。

2.6 分析死亡因素

自變量為可能致死因素，因變量為死亡與否，采用Logistic回顧分析，年齡、中毒類型及劑量、急診措施（電動洗胃術、導泄、血液灌流）與中毒死亡等存在顯著相關性。

2.7 多因素分析

年齡、中毒類型以及急診措施等存在顯著相關性，表1所示。

3、討論

當人體與化學物質進行接觸以后，體內組織呈現一系列反應被稱之為中毒，會引起人體器官功能以及結構出現暫時性損傷或者是永久性損傷，部分癥狀嚴重者還會引發死亡。中毒的種類分為職業中毒，農藥中毒和生活性中毒。職業中毒有包括金屬中毒，比如鉛、砷、汞、鉻等金屬中毒。刺激性氣體中毒，包括氯、氨、二氧化硫、失火煙霧等等中毒。職業性氣體中毒，包括一氧化碳、硫化氫、氫化物等等。有機溶劑中毒包括二硫化碳、氯仿、苯、甲苯等等，以及其他有機化合物中毒。農藥中毒，多以誤服農藥或者是農村自殺為主，包括有機磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑。一旦服下患者各個器官將會快速受損，呼吸機麻痹，導致患者死亡。生活性中毒，包括家用化學品中毒，如酒精、洗滌劑、化妝品。藥物中毒包括苯二氮?類、巴比妥類、鴉片類、水楊酸類、異煙肼等等，有毒動植物中毒，常見的有毒蛇、河豚魚等等。中毒不僅會導致患者生命健康受到威脅，同時還會增加社會以及家庭經濟負擔，因此必須增強急診科對中毒治療重視力度[5]。

本研究結果顯示，年齡、急診措施以及中毒的種類及劑量等是其中毒死亡影響因素。是因為患者年齡越大，身體機能隨之降低，導致病死率偏高。就醫不及時，不配合急診救治，導致急診措施實施滯后，促使患者死亡。因此，需要普及中毒的相關知識，通過增強人們對于農藥預防意識以及正確認知，可有效降低患者農藥中毒死亡率;中毒后應該及時就醫，采取急診措施，挽救患者生命。

總之，總結分析急性中毒患者死亡影響因素以及特點，可降低患者死亡率。

參考文獻：

[1]蒲立力， 崔欣， 謝樺， 等. 上海市2016—2018年急性中毒病例發病特征[J]. 環境與職業醫學， 2020， 37（1）：69-74.

[2]陳欣， 王大明， 張月丹. 急診ICU 310例急性中毒患者治療影響因素分析[J]. 中國現代醫學雜志， 2020， 30（9）：99-104.

[3]孫青松， 孫虹， 趙紅梅，等. 424例急性中毒單中心前瞻性臨床流行病學調查[J]. 臨床急診雜志， 2018， 19（5）：73-77.

[4]王紅兵. 急診血液凈化治療對重度有機磷中毒患者的臨床效果[J]. 中國藥物與臨床， 2019，19（1）：83-85.

[5]梁曉麗， 虎曉岷， 龔陽，等. 2016—2018年間40例敵草快中毒患者的死亡危險因素分析[J]. 臨床急診雜志， 2019， 20（5）：366-370.